X
تبلیغات
حرفه ی پرستاری

حرفه ی پرستاری
×××علمی....دینی....اجتماعی××× 
قالب وبلاگ
[ شنبه هشتم مهر 1391 ] [ 12:33 ] [ مهر و ماه ] [ ]

Pleuralhttp://www.heart-valve-surgery.com/Images/pleural_effusion_drain.gif

http://onctalk.com/wp-content/uploads/2007/03/loculated-pleural-effusion-on-ct.jpg


Alternative Names

Fluid in the chest; Fluid on the lung; Pleural fluid

هادی محمدی مهر

کارشناس پرستاری

بخش جراحی مردان

بیمارستان اما خمینی نقده


موضوعات مرتبط: پرسش متداول، پرستاری، علمی؛پزشکی؛سلامت...
ادامه مطلب
[ یکشنبه دوم مهر 1391 ] [ 12:35 ] [ مهر و ماه ] [ ]
ترجمه: دکتر زهرا عباسپور/آشنايي با عوامل مخربي که مي‌توانند رابطه زناشويي را مختل مي‌کنند

برگرفته از وبسایت فوریت های پزشکی-EMS


موضوعات مرتبط: پرستاری، خانواده(تربیت ها-روابط همسرها و...)، نوجوانان وجوانان، روانشناسی، اخبار، علمی؛پزشکی؛سلامت...
ادامه مطلب
[ جمعه پانزدهم اردیبهشت 1391 ] [ 15:1 ] [ مهر و ماه ] [ ]
يك متخصص پزشکي ورزشي اظهار كرد: تقويت عضلات شکم ميزان ابتلا به کمردرد و در موارد وجود کمر درد، شدت آن را کاهش مي‌دهد. دکتر بهزاد حيدرپور در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) منطقه کرمانشاه، اظهار داشت: انجام ورزشهايي مثل شنا، پياده روي و دوچرخه سواري مي‌تواند در کاهش ابتلا به کمر درد مفيد باشد. وي گفت: افرادي که کار آنها مستلزم بلند کردن اجسام سنگين است يا ورزشکاراني که با وزنه سروکار دارند بايد حتماً از کمربندهاي پهن محافظ کمر استفاده کنند. دکتر حيدرپور با تاكيد بر خودداري از پوشيدن کفشهاي پاشنه بلند به مدت طولاني، خاطرنشان کرد: در هنگام ايستادن طولاني مدت هرازگاهي به روي ديوار تکيه کنيد تا از فشار بر روي کمر کاسته شود. از سوي ديگر بايد توجه داشت که هم تشک‌هاي خيلي نرم و هم تشک‌هاي سفت سبب کمردرد مي‌شوند لذا از تشک مناسب استفاده نمائيد. دکتر حيدرپور تاکيد کرد: هرگز اجسامي را که براي شما سنگين هستند بلند نکنيد. در هنگام بلند کردن اجسام، کمر بايد عمود بر زمين و نه خم شده به جلو باشد بايد اجسام را در حالي که نزديک بدن شما هستند با زانوها بلند کنيد. وي گفت: تحت فشار قرار گرفتن ريشه‌هاي عصب نخاعي مي‌تواند سبب بروز درد و تير کشنده و بي‌حسي و گزگز شدن در اندام تحتاني شود که علل مختلفي از جمله پارگي و فتق ديسک، تنگي کانال نخاعي و تنگي کانال عبوري ريشه‌هاي عصبي دارد. دکتر حيدرپور تصريح کرد: معمولاً تغييرات تخريبي در ديسکها از دهه سوم شروع شده و اين تغييرات سبب کاهش توان ديسک در انجام خاصيت ضربه گيري و مستعد تخريب مي‌شود. وي افزود: تغييرات تخريبي در مهره‌ها و ديسک‌ها بدنبال افزايش سن و علل ديگر و نيز بيماريهاي مفصلي همراه سبب تنگي کانال نخاعي شده و باعث ايجاد علائم مربوط به تحت فشار قرار گرفتن نخاع که شامل درد در هنگام ايستادن طولاني مدت يا راه رفتن در مسافت کوتاه ‌شده و همچنين امکان دارد خشکي صبحگاهي در ناحيه کمر وجود داشته باشد.
موضوعات مرتبط: پرستاری، نوجوانان وجوانان، کهنسالان، اخبار، علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ پنجشنبه چهارم اسفند 1390 ] [ 14:2 ] [ مهر و ماه ] [ ]







اِدِم چیست؟









ادم که به زبان فارسی خیز و بین مردم به عنوان ورم شناخته می شود به مفهوم تجمع مایع اضافی در بافت های زیر پوست است. بیشترین قسمت های بدن که دچار خیز می شوند، پاها هستند که به خاطر جاذبه تمایل بیشتری برای ایجاد ورم دارند.
گاهی در حالت عادی یعنی بدون وجود بیماری ادم ایجاد می شود، مثلا وقتی شخص خیلی طولانی سرپا بایستد و حرکت نکند، پاها اندکی دچار خیز می شوند که با دراز کشیدن برطرف می شود. در خانم های باردار هم اواخر حاملگی به خاطر فشار جنین روی وریدهای شکم در پاها اندکی خیز ایجاد می شود که طبیعی است.
اما علت ادم یا خیز چیست؟ هر وقت مانعی در سر راه سیاهرگ های بدن باشد، فشار داخل این سیاهرگ ها بالا رفته و مایع زیادی در بافت ها تجمع می کند.

موضوعات مرتبط: پرستاری، علمی؛پزشکی؛سلامت...
ادامه مطلب
[ چهارشنبه یکم تیر 1390 ] [ 4:42 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 

کم بودن «منی» چه ربطی به کارهای مغزی و روانی دارد ؟  

عنوان

در اینجا این پرسش به میان می آید که کم بودن «منی» چه ربطی به کارهای مغزی و روانی دارد ؟ در پاسخ آن باید بگویم که : مقداری از «منی» جذب خون انسان میشود و در ساختن ...


موضوعات مرتبط: پرستاری، نوجوانان وجوانان، روانشناسی، اخبار، دینی، علمی؛پزشکی؛سلامت...
ادامه مطلب
[ دوشنبه نهم خرداد 1390 ] [ 11:31 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 

 

خطیب: دکتر صالح بن حمید

مسجد الحرام: جمعه ۱۵ شوال ۱۴۳۱ برابر با ۲ مهر ۱۳۸۹


موضوعات مرتبط: اخبار، دینی، علمی؛پزشکی؛سلامت...، آزاد...
ادامه مطلب
[ چهارشنبه هفدهم آذر 1389 ] [ 22:56 ] [ مهر و ماه ] [ ]
-وقتی یک نوزاد در حال گریه است با صدای ش....ش.... شما آرام می شود به این دلیل که صدای آبی که اطراف نوزاد در شکم مادر است را برایش تداعی می کند، در ضمن این یکی ازدلایلی است که چرا صدای ساحل دریا به انسان آرامش می دهد.

-تنها قسمتی از بدن که خون ندارد قرنیه چشم است.

ـ جویدن آدامس هنگام خرد کردن پیاز مانع از اشک ریزی شما می شود.(این برای کسایی که مثل من چشماش.ن خیلی میسوزه)

ـ رشد کودک در بهار بیشتر است.

بیشتر سردردهای معمولی از کم نوشیدن آب است.

مغز انسان تنها ۲ درصد از وزن انسان را تشکیل می دهد ولی ۲۵ درصد اکسیژن دریافتی بدن را به تنهایی مصرف می کند.

ـ اثر لب و زبان هر کس همانند اثر انگشت آن منحصر به فرد است.

-سرعت عطسه یك انسان برابر است با 160 كیلومتر در ساعت

- آب دریا بهترین ماسك صورت است !

- چشم انسان معادل یك دوربین 135 مگا پیكسل عمل می كند !

- 90% سم مار از پروتئین تشكیل شده است !

- مغز در هنگام خواب فعالتر از وقتی است كه تلویزیون می بینید !

جوانان هندی شادترین و ژاپنی ها افسرده ترین های جهان هستند !

موضوعات مرتبط: اخبار، علمی؛پزشکی؛سلامت...، آزاد...
[ دوشنبه هفدهم آبان 1389 ] [ 0:31 ] [ مهر و ماه ] [ ]

سلام دوستان عزیزم

اینجا تهران است ششم آبان ماه سال ۱۳۸۹ .هفدهمین نمایشگاه نشریات داخلی و خارجی وارد چهارمین روز نمایشگاه شد.توی این نمایشگاه نشریات دانشجویی هم حضور  دارند از جمله غرفه ها دانشجویی در این نمایشگاه غرفه ما یعنی دانشگاه علوم پزشکی گلستان است.غرفه های دانشجویی همه خلوت اند ولی نکته جالب حضور مهمانان ویژه در غرفه ما بود دیروز که خبرنگاران خبرگزاری مهر و آقای دان بازیگر و کارگردان کشورمان قدم روی چشم ما گذاشتند امروزم خانم دکتر ابتکار رئیس سابق سازمان محیط زیست و عضو کنونی شورای اسلامی شهر تهران به ما لطف داشتند و به عنوان تنها غرفه دانشجویی به ما سر زدند و مصاحبه ای توسط آقای احسانی پور انجام شد که انشاالله در پست دیگری برای شما ارسال می کنم.

منتظر نوشته های بعدی از نمایشگاه باشید.


موضوعات مرتبط: اخبار، مناسبت ها، علمی؛پزشکی؛سلامت...، آزاد...
[ پنجشنبه ششم آبان 1389 ] [ 15:56 ] [ مهر و ماه ] [ ]

انواع  گل مژه  :    ۱)   گل مژه خارجی                         ۲) گل مژه داخلی

 گل مژه  خارجی : یک التهاب چرکی در فو لیکولهای پلک عفونی و غدد چربی است که به صورت یک تورم حساس به لمس و قرمز در لبه پلک ظاهر می شود . این  گل مژه معمولا به سرعت تخلیه و چرک ان خارج می شود

  گل مژه  داخلی  : به صورت یک التهاب قرمز و درد ناک تظاهر می یابد . اما دیرتر بهبود می یابد چرا که ابسه نمی تواند به راحتی چرک خود را تخلیه کند. ممکن است دارای برجستگی قابل رویت نباشد . این گل    مژه  می تواند باعث تاری دید و سوزش چشم شود.

علایم  گل مژه :

علایم و نشانه ها عبارتند از : قرمزی و تورم و درد در پلک و حساسیت به نور " اندکی تاری دید و باز نشدن کامل پلک و یک برجستگی کوچک شبیه جوش و احساس وجود شن در چشم و اشک ریزش و یک نقطه زرد رنگ در مرکز گل مزه میباشد ....

علت ایجاد  گل مژه :

علت این بیماری عفونت باکتریایی (معمولا استافیلو کوکی ) است . این عفونت ممکن است محدود به پلک باشد یا از جای دیگری از بدن گسترش یافته باشد .

پیشگیری :

به منظور پیشگیری از تماس دست الوده با چشم جلو گیری کنید و بهداشت پلک را رعایت نمایید . شستشوی منظم پلکها با اب ولرم یا شستشوی لبه پلک با شامپو بچه رقیق شده می تواند به جلوگیری از عود ان کمک کند. در صورت بروز  گل مژه های مکرر حتما به پزشک مراجعه کنید . گاهی اوقات بیماریهای چشمی دیگر مثل بلفاریت (التهاب لبه پلک) یا مشکلات غدد ترشح کننده چربی باعث بروز  گل مژه مکرر می شود که تشخیص و درمان این بیماریها توسط چشم پزشک باعث جلوگیری از عود ان می شود . به علاوه گاهی اوقات بعضی از بیماریهای جدی پلکها (مثل تومورها) ممکن است به صورت  گل مژه های مکرر تظاهر کند که در این موارد معاینه توسط چشم پزشک راهگشاست .

کتاب داخلی جراحی برونر و ثودارث ۲۰۱۰


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ جمعه شانزدهم مهر 1389 ] [ 1:20 ] [ مهر و ماه ] [ ]
   

سفازولین چيست؟

 

سفازولین یک آنتی بیوتیک است و به خانواده سفالوسپورین ها تعلق دارد. این

 

دارو در عفونت های باکتریال متعدد ریه، پوست، استخوان، مفصل، خون،

 

دریچه های قلب و دستگاه ادراری استفاده می شود. این دارو در پیشگیری از

 

بروز عفونت پس از اعمال جراحی نیز بکار می رود. سفازولین به شکل پودر

 

جهت تزریق درون ویال تولید می شود

 

طريقه مصرف سفازولین

 

سفازولین درون عضلات بزرگ (مثل باسن) تزریق، یا درون سرم ریخته و در

 

مدت حدود 30 دقیقه درون رگ تزریق می شود. بسته به نظر پزشک معالج

 

شما این دارو 2 تا 4 بار در شبانه روز به شما تزریق خواهد شد. هنگام تزریق

 

عضلانی سفازولین می توان جهت کاهش درد دارو را با لیدوکائین (نوعی ماده

 

بی حس کننده) مخلوط کرد. پس از اضافه کردن آب مقطر به ویال، محلول

 

حاصل را به دقت بررسی کنید. ماده حاصل باید شفاف و عاری از هر گونه ذره

 

شناور باشد. در صورت وجود تغییر رنگ، اجسام خارجی درون محلول یا نشت

 

محلول از سرم محتوی دارو از تزریق آن خودداری کنید. دارو را دقیقا مطابق

 

با دستور پزشک خود مصرف و از تغییر دوز دارو بدون اجازه پزشک پرهیز

 

نمایید. در صورت توقف خودسرانه دوره درمان، ممکن است عفونت شما

 

تشدید شده و حتی نیاز به بستری شدن در بیمارستان پیدا کنید.

 

موارد منع مصرف

 

سفازولین نباید در افراد دچار آلرژی یا حساسیت شدید به سایر سفالوسپورین

 

ها و پنی سیلین ها ونیز در مبتلایان به پورفیری (نوعی بیماری خونی) استفاده

 

شود.

 

هشدارها و موارد احتياط

 

موارد زیر را به پزشک خود اطلاع دهید: • به سفازولین یا دیگر سفالوسپورین

 

ها (همچون سفتریاکسون یا سفتازیدیم)، پنی سیلین ها، پنی سیلامین یا هر

 

داروی دیگری حساسیت دارید. • مبتلا به بیماری کلیوی، کبدی، گوارشی (به

 

ویژه کولیت) و یا دیابت هستید، یا سابقه ابتلا به این بیماری ها را دارید. •

 

دارویی مصرف می کنید؛ خصوصا آنتی بیوتیک های دیگر، پروبنسید و یا

 

ویتامین ها.

 

عوارض جانبي

 

سفازولین عوارض چندانی ایجاد نمی کند. عوارضی که ذکر خواهد شد ممکن

 

است با مصرف دارو رخ دهد، در صورت شدید بودن یا طول کشیدن این موارد

 

با پزشک خود مشورت کنید: تهوع، استفراغ، اسهال، برفک دهان و ناراحتی

 

معده. اما در صورت بروز هر یک از عوارض زیر بلافاصله پزشک خود را آگاه

 

سازید: بثورات پوستی، کهیر و خارش، اسهال شدید یا خونی، گلودرد یا زخم

 

دهانی، مشکل در تنفس و خون ریزی یا کبودی غیر معمول پوست.

 

نگهداري داروي

 

پزشک شما احتمالا نیاز چند روزه شما به سفازولین را تجویز خواهد کرد.

 

هنگام دریافت دارو از داروخانه طریقه صحیح نگهداری دارو را از داروساز

 

سوال کنید. ممکن است که وی از شما بخواهد که دارو را در یخچال یا فریزر

 

نگه دارید. به خصوص اگر دارو جهت تزریق وریدی تجویز شده، این کار لازم

 

است. نکته مهم این است که دارو را حدود یک ساعت قبل از مصرف از یخچال

 

خارج کرده، تا با اتاق هم دما شود. ویال ها را در محیطی خشک، تمیز و دور از

 

دسترس اطفال نگهداری نمایید. به منظور پیشگیری از آلودگی دیگران توسط

 

سر سوزن، آنژیوکت و ویال ها، لازم است که این وسایل به شکل مطمئنی دور

 

ریخته شوند، در این خصوص از داروساز خود سوال کنید.

 

تداخلات دارویی

 

• در صورت مصرف همزمان سفازولین یا سایر سفالوسپورین ها با

 

آمینوگلیکوزیدها (مثل جنتامایسین) و وانکومایسین، احتمال آسیب کلیوی

 

افزایش می یابد. پروبنسید دفع کلیوی سفازولین را کاهش و در نتیجه غلظت

 

سرمی دارو را افزایش می دهد. سفازولین ممکن است موجب افزایش اثرات

 

ضدانعقادی وارفارین گردد.

 

اطلاعات جانبی

         

 

• تب، لرز، بیحالی، تعریق و کاهش وزن علایم احتمالی عفونت می باشند.

 

بروز این علایم حین درمان با سفازولین، ممکن است حاکی از تشدید بیماری

 

شما یا اضافه شدن عفونت جدید به بیماری قبلی باشد. سفازولین می تواند

 

موجب ایجاد پاسخ مثبت کاذب در آزمون قند ادراری شود. اگر سفازولین به

 

درون رگ شما تزریق می شود، بهتر است با علایم عفونت جلدی ناشی از

 

آنژیوکت آشنا باشید؛ در صورت بروز درد، گرمی، قرمزی، تورم و تحریک در

 

ناحیه تزریق به کادر پزشکی اطلاع دهید. تاثیر قرص های پیشگیری از

 

بارداری هنگام استفاده از سفازولین ممکن است کاهش یابد. بنابراین توصیه

 

می شود در کنار مصرف این قرص ها، از روش مانع (مثل کاندوم) نیز استفاده

 

نمایید و این روند را تا یک هفته پس از پایان دوره درمان سفازولین ادامه

 

دهید.


موضوعات مرتبط: پرستاری، علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ چهارشنبه پنجم خرداد 1389 ] [ 23:6 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 

اهميت محاسبات كلينيكي داروها در پيشگيري از عوارض دارويي در بخش هاي ويژه

 

يكي از مراقبتهايي كه پرستاران براي بيماران خود انجام مي دهند ، مراقبت دارويي مي باشد . بمنظور پيشگيري از عوارض دارويي ، پرستاران ضمن دادن دارو از راههاي مجاز ، مقدار داروي دستور داده شده را مي بايست محاسبه كرده و به بيمار خود بدهند . بدين منظور و بدليل زير محاسبات كلينيكي داروها از اهميت بسزايي برخوردار مي باشد .

1/ اجازه تجويز و استفاده داروها توسط پرستار در موقعيت هاي بحراني

2/ تنوع نوع روش استفاده از داروها ( بولوس ، انفوزيون )

3/ اثر گذاري بعضي از داروها با دوزهاي خيلي كم ( دوپامين )

4/ اختلاف زياد بين دوز درماني در بين داروها ( آتروپين ، بريتليوم )

5/ اختلاف كم بين حداقل و حداكثر دوز ها درماني داروها   ( ايزوپرترنول ، نيپرايد ، ليدو كائين )

6/ تغيير در مكانيسم تاثير داروها با كمترين تغيير در دوز دارو ( دوپامين )

7/ اختلاف زياد مابين دوز دارو و مقدار دارو در آمپول ها و ويالهاي   موجود ( TNG ، نيپرايد )

 

محاسبات رايج داروها در بخشهاي ويژه

 

1/ محاسبه و تنظيم تعداد قطرات ميكرو ست حاوي دارو

60   ´مقدار داروي دستور داده شده´  مقدار حجم سرم  

---------------------------------------------------------- = تعدادقطرات

                   مقدار كل داروي موجود

 

مثال : اگر 10 μ / kg / min دوپامين براي بيمار 60 كيلوگرمي تجويز شده باشد ، با توجه به اينكه يك آمپول 200 mg دوپامين در 100 سي سي

 ميكرو ست حل شود ، تعداد قطرات چند است ؟

                60  ( kg 60 ´ 10 )´ 100

          ـــــــــــــــــــــــــــــ  = تعداد قطرات

            200000 =   1000mg ´   200

 

 

حال بدون توجه به فرمول هاي روتين شما را با فرمول جديدي آشنا مي كنيم . با اين فرمول شما در عرض چند ثانيه مي توانيد بدون محاسبات فراوان و در ذهن خود سريع تعداد قطرات ميكروست حاوي دارو را حساب كنيد كه به قرار زير است :

 هرگاه هر دارويي با هر ميزاني در 100 سي سي ميكروست ريخته شود 6 قطره آن حاوي همان مقدار داروست كه ريخته شده با يك واحد كوچكتر

يعني اگر شما :

       ·           TNG 5mg در 100 سي سي ميكروست حل كرديد ، 

       ·                 6 قطره آن TNG 5μ دارد .

       ·          200 mg  دوپامين در 100 سي سي ميكروست حل كرديد، 

       ·            6 قطره آن μ200 ميكروگرم دوپامين دارد .

       ·          50 mg نيپرايد در 100 سي سي ميكروست حل كرديد ، 

       ·              6 قطره آن μ50 ميكروگرم نيپرايد دارد .

2/ محاسبه و تبديل درصدهاي دارويي به گرم

با توجه به اينكه تعداد زيادي از داروها و سرم ها ( مقدار داروي موجود در ظروف آنها به صورت درصد (%) نوشته شده است ( كلسيم ، ليدوكائين ، گلوكز هيپر تونيك ) پرستار براي رساندن مقدار داروي دستور داده شده بايد بتواند آن مقدار را محاسبه و از ظرف فوق برداشت كند .

                  درصد % = گرم در سي سي

 

مثال : محلول ليدو كائين 1 %

 

   1000 = 1 گرم                         mg 100 سي سي

      X                                        1 سي سي

Mg 10 = 1000´   1

            100

 

حال بدون توجه به تناسب رياضي فوق توجه شما را به رابطه اي جلب

 مي كنيم كه هر گاه خواستيد مقدار دارويي كه بر حسب درصد نوشته شده است را محاسبه كنيد ، نياز به تناسب رياضي نباشد :

هر گاه غلظت دارويي با درصد مشخص شده باشد ، فقط با حذف علامت درصد ( % ) و گذاشتن رقم صفر جلوي عدد آن دارو ، يك سي سي آن دارو حاوي اين عدد بدست آمده به واحد ميلي گرم مي باشد ، مثال :

       ·          1% يعني : يك سي سي آن 10 ميلي گرم دارو دارد .

       ·          2% يعني : يك سي سي آن 20 ميلي گرم دارو دارد .

       ·          20 % يعني : يك سي سي آن 200 ميلي گرم دارو دارد .

       ·          50 % يعني : يك سي سي آن 500 ميلي گرم دارو دارد .

 

3 / تبديل اكي والان به گرم

       ( گرم ) جرم ملكولي   =  يك اكي والان       

               ظرفيت

 

K

CL

O

Na

S

Mg

39

5/35

16

23

32

24

 

ظرفيت املاح شايع مورد استفاده عبارتند از :

كلرور پتاسيم = 1  ، كلرور سديم = 1 ، سولفات منيزيم = 2

مثال :

با توجه به اينكه KCL موجود 15 % مي باشد يك سي سي آن چند ميلي اكي والان KCL دارد ؟

 mg 74500 = 5/74 گرم = 5/35 + 39 = يك اكي والان KCL                                                 

                                                 1

و چون meq 1000 = يك اكي والان است ، و mg 74500 = Meq 1000 خواهد بود ، پس يك ميلي اكي والان KCL  = mg 5/ 74 خواهد بود .از طرفي 15 % يعني يك سي سي آن 150 ميلي گرم KCL دارد پس هر يك سي سي آن حاوي 2 ميلي اكي والان KCL مي باشد .

 

4 / پمپ انفوزيون سرنگ

با توجه به شيوع استفاده از اين دستگاه توجه شما را به رابطه زير جلب   مي كنيم :

اگر بر اساس آنچه در روش ميكروست دارو حل كنيد ، همان مقدار دارو را در سرنگ 100 سي سي حل كنيد تعداد قطره در دقيقه بر حسب دستور داده شده پزشك ، همان مقدار سي سي در ساعت خواهد بود ،

مثال :

اگر بيماري دستور 10μ g /min سرم TNG دارد اگر همانند روش ميكروستي

 شما 5 ميلي گرم TNG در 100 سي سي سرنگ بريزيد چون در روش

ميكروستي 12 قطره در دقيقه مي شود پس همان 12 سي سي در

 ساعت در روش سرنگي خواهد بود فقط اگر سرنگ 50 سي سي استفاده

 كرديد و همان مقدار دارو را در آن حل كرديد اين مقدار بايد نصف گردد  .

5/ انفوزين هپارين

هر گاه براي انفوزين هپارين فقط 10000 واحد هپارين در 100 سي سي ميكروست حل كرديد تعداد قطرات تنظيمي همان مقدار دستور داده شده پزشك در ساعت است فقط با حذف دو رقم سمت راست آن .

مثال :

       ·          اگر دستور 500 واحد در ساعت است 5 قطره در دقيقه  

 

       ·          اگر دستور 1000 واحد در ساعت است 10 در دقيقه

 

اگر دستور 1500 واحد در ساعت است 15 قطره در دقيقه              

 

6/ اكسيژن

همانطور كه مي دانيد اكسيژن يكي از داروهاي مهم است كه در بخشهاي ويژه مصرف فراواني دارد و معمولاً از طريق سوند بيني ، ماسك و ماسك به همراه كيسه داده مي شود كه بايد ميزان مورد نياز آن را بر حسب ميزان Pao2 بيمار در درصد Fio2 تغييراتي داد . به همين منظور پرستار بايد بداند كه هر ليتر اكسيژن كه در دقيقه به بيمار مي دهد چند درصد اكسيژن دارد .

 

جدول زير روابط بين تعداد ليتر در دقيقه و Fio2 را نشان مي دهد .

 

Fio2 40%

ماسك اكسيژن

Lit/min 6-5

Fio2 50%

ماسك اكسيژن

Lit/min 7-6

Fio2 60%

ماسك اكسيژن

Lit/min 8-7

          

Fio2 24%

كاتتر يا سوند بيني

 Lit/min1

Fio2 28%

كاتتر يا سوند بيني

 Lit/min2 

Fio2 32%

كاتتر يا سوند بيني

 Lit/min3

Fio2 36%

كاتتر يا سوند بيني

 Lit/min4

Fio2 40%

كاتتر يا سوند بيني

 Lit/min5

Fio2 44%

كاتتر يا سوند بيني

 Lit/min6

 

Fio2

ماسك به همراه كيسه

Lit/min 6

Fio2

ماسك به همراه كيسه

Lit/min 7

Fio2

ماسك به همراه كيسه

Lit/min 7

Fio2

ماسك به همراه كيسه

Lit/min 8

Fio2

ماسك به همراه كيسه

Lit/min 9

Fio2

ماسك به همراه كيسه

Lit/min 10

درصد اكسيژن جاري دمي = Fio2 *


موضوعات مرتبط: پرستاری، علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ چهارشنبه پنجم خرداد 1389 ] [ 23:4 ] [ مهر و ماه ] [ ]

بیشتر والدین، رفتارهای ناشایست کودک خود را به گردن همکلاسی‌ها و دوستان کودک خود می‌اندازند. اما هر کسی که مقصر باشد، اگر رفتارهایی مثل خشونت و دعوا با سایر کودکان، دروغگویی، قلدری و فرار از کلاس زیاد طول بکشد، کودک را به‌مرور آشوبگر و دردسرساز می‌کند. حالا سوال این است که از کجا باید بفهمیم رفتارهای کودک‌مان طبیعی و سالم است یا غیر طبیعی و آشوبگرانه؟ ۴ مرحله زیر را طی کنید تا پاسخ این سوال‌تان را بگیرید....

● مرحله اول: کارآگاه باشید

در رفتارهای فرزند خودتان و کارهای او کنکاش کنید و از نزدیک نظاره‌‌گر باشید. با نگاه به رفتار کودکان می‌توانید از مراحل تکامل کودک خود باخبر شوید. یکی از نقش‌های مهم والدین درک تکامل کودکان است. ببینید در هر مرحله سنی کودک باید چه رفتارهای مناسبی را انجام دهد.

در یک زمان خاص یک رفتار خاص ممکن است مناسب آن سن نباشد. مثلا برای یک کودک سه ساله پرتاب کردن یک شی امری طبیعی است اما برای یک فرد ۱۶ ساله این کار بسیار قبیح و غیرطبیعی است، بنابراین مشکلی وجود دارد.

▪ حالا به رفتارهای خودتان نگاهی کنید.

رفتارهای ما واقعا چگونه است؟ هر چه بیشتر شما بتوانید رفتار خودتان را شرح دهید، بیشتر قادرید درک کنید که چرا او واقعا این‌گونه رفتار می‌کند. بازخورد شما باید شامل سوالات زیر باشد:

رفتار کودک تا چه حد ادامه خواهد یافت؟ این اولین باری است که کودک دروغ می‌گوید، قلدری می‌کند یا از کلاس فرار می‌کند یا شما باز هم این رفتارها را از او مشاهده کرده‌اید؟!

آیا رفتارش تغییر کرده است؟ آیا رفتارش بهتر شده است؟ یا نه بدتر شده؟ برخی از کودکان در مدرسه یا کلاس جدید در شروع سال جدید مشکلاتی دارند اما آنها به تدریج خو گرفته و رفتارشان بهتر می‌شود. از هرگونه رفتاری که با گذشت زمان بدتر شود، باید نگران شد.

رفتار بد بیشتر کجا اتفاق می‌افتد؟ تنها در مدرسه یا در خانه، یا خانه دوستان؟ این رفتار تنها جلوی شما اتفاق می‌افتد یا نه در مقابل پدر و مادربزرگ، معلمان و دوستان هم به همین ترتیب کودک آنها را انجام می‌دهد؟

اگر کودکان در تمامی مراحل زندگی این مشکل را دارند نشان‌دهنده یک مشکل فراگیر است.

این رفتار چه‌قدر شدت دارد؟ آیا کودک شما با کودکان دیگر مدام در حال جدال و بحث است یا آنها را تنبیه می‌کند؟ اگر درگیری فیزیکی وجود دارد، چه قدر موضوع جدی است؟ دعوای کودکان معمولا نباید بیشتر از یک هول دادن باشد. اگر کودک ۷ ساله‌ای دارید که کودک دیگر را کتک می‌زند یا چند بار زدن را تکرار می‌کند، در کنترل خشم و عصبانیت خود مشکل داشته و باید مورد توجه قرار گیرد.

در زندگی کودک شما چه حوادثی رخ داده است؟ غالبا رفتارهای ناشایست و بد از کودکان سر می‌زند، وقتی آنها قادر نیستند با استرس در زندگی خود دست و پنجه نرم کنند. اتفاقاتی مثل جابه‌جایی خانه یا محل زندگی یا حتی طلاق برای کودکان استرس‌آور است. اینها می‌تواند علامت هشداردهنده‌ای از وجود یک مشکل زمینه‌ای باشد. این کودکان در مدرسه مشکل دارند. علاقه به بازی‌های خشونت‌بار ویدیویی دارند یا حتی خواب مناسب و کافی ندارند. شما باید همچنین در جستجوی رفتارهایی مثل قلدری در مدرسه یا آزار دیگران باشید. کودک در مورد این چیزها با شما صحبت نمی‌کند و شما به عنوان یک والد از رفتارهای آنان آگاهی ندارید. کودکان می‌توانند افسردگی و عصبانیت خود را در مقابل کارها و رفتارهایی که بیرون انجام داده‌اند، مخفی کنند.

هنگام انجام این بازرسی‌ها از کودک، با معلم کودک خود یا هر فردی که به طور معمول با کودک شما تماس دارد، صحبت کنید. سرانجام با یک فرد باتجربه نشسته و سوالات خود را از او بپرسید. از او در مورد رفتارها و درک خود از رفتار کودک‌تان و مشکلات حاضر صحبت کنید.

● مرحله دوم: صادق باشید

قبل از اقدامی برای اصلاح رفتار کودک خود لازم است دنبال مشکل اصلی باشید. گفتن این جمله که فرزند من بدون هیچ نقص و اشکالی است و دیگری مسوول این دعوا بوده نگرشی است که در حل مشکل هیچ تاثیری ندارد. همیشه با فرد صادق باشید و به خود دروغ نگویید.

صداقت موجب می‌شود که شما به دنبال اقدامی برای رفع مشکل باشید. کار دیگری که نباید انجام دهید این است که هرگز خود را در موقعیت نزاع نیندازید تا از کودک خود حمایت کنید. والدین گاهی خود را در معرکه می‌اندازند تا رفتار فرزند خود را توجیه کنند. این کار رفتار کودک را بدتر می‌کند. به عبارت دیگر، اگر فرزندتان متوجه شود به خاطر ترک کلاس دلیلی یافته است، این کار را تکرار خواهد کرد. وقتی فرزند شما مدام با نتایج اعمال‌اش مواجه شود به تدریج یاد می‌گیرد که چگونه دعوا و نزاع را به نفع خودش تمام کند.

● مرحله سوم: به او کمک کنید

حالا که شما مشکل را شرح دادید، فرد مناسبی را برای کمک پیدا کنید تا مشکل خود را با او مطرح و آن را حل کنید. با فردی شروع کنید که با شما صادق است و از رفتارهای کودکان مطلع است. فردی مثل معلم، مشاور مدرسه یا پزشک اطفال. اگر آن فرد مشکل را حل نکند و مشکل آن‌قدر شدید است که تهدیدکننده روابط یا ایمنی کودک شما است، پزشک شما ممکن است شما را به یک روان‌پزشک اطفال یا روان‌شناس برای بررسی‌های بیشتر معرفی کند. این ارزیابی به تعیین اینکه رفتار کودک علامتی از مشکلات رفتاری یا برخی مشکلات بیولوژیکی دیگر است کمک می‌کند. اختلالاتی نظیر بیش‌فعالی، کم‌توجهی یا افسردگی.

● مرحله چهارم: به او انگ نزنید

زدن انگ آشوبگر یا دردسرآفرین به کودک می‌تواند روی شخصیت‌ آینده کودک اثرگذار باشد و اعتماد به نفس کودک و تصویر ذهنی او از خود را تغییر دهد. کودکان همیشه آن طوری عمل می‌کنند و آن‌گونه می‌شوند که دیگران در مورد آنها فکر می‌کنند و آنها را صدا می‌کنند.

پس مراقب باشید هیچ‌وقت به کودک خود کلمه بد نگویید. به جای آن بیشتر صفت‌های مثبت را به کار برده و صفات منفی را حذف کنید.

شما می‌خواهید رفتارهای مثبت را در کودک ایجاد کنید، بنابراین حرف‌هایی را به کودک بزنید و صفاتی را برایش به کار برید که دوست دارید آنها را انجام دهد و درواقع رفتاری صحیح است.

ترک رفتارهای منفی به معنی آن است که به کودک اجازه می‌دهید که با واژه‌ای غیراختصاصی بداند که شما تحمل رفتارهای بد او را ندارید. این کار همیشه ساده و آسان نیست. وقتی در حال صحبت در مورد رفتارهای بد هستید، رفتار خوب و مناسب را که دوست کودک‌تان انجام

می‌دهد به او نشان دهید. مثلا به جای تنبیه کودک از کلمات مناسب استفاده کنید. این کار را مدام تکرار کنید و وقتی کودک‌تان رفتار خوب از خود نشان داد به او جایزه بدهید. سعی نکنید همه رفتارها و مشکلات کودک را خودتان حل کنید. در هر زمان که کودک رفتار نامناسبی نشان داد، همان موقع در مورد همان رفتار بد با او صحبت کنید و کارهای بد دیگرش را در آ‌ن زمان به او تذکر ندهید.

اگر روی بسیاری از رفتارها در یک زمان تمرکز کنید، هرگز در رفتار کودک تغییری حاصل نمی‌شود. صبور باشید. ممکن است اصلاح و تغییر رفتار کودک ۳ تا ۴ هفته با تکرار مدام طول بکشد تا نتیجه مثبت حاصل شود. شما تغییرات را تدریجی در کودک خواهید دید. هرگز عصبانی نشوید. مدتی طول می‌کشد تا رفتار خوب جایگزین رفتار بد کودک شود.


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ چهارشنبه بیست و نهم اردیبهشت 1389 ] [ 14:11 ] [ مهر و ماه ] [ ]

ووصینا الانسان بوالدیه حملته امه وهنا علی وهن وفصاله فی عامین
انشکر لی و لوالدیک و الی المصیر
 
شیر مادر سرشار از مواد مغذی و دارای انواع ویتامین هاست و بهتر از هر چیز دیگری رشد فرزند دلبند شما را تضمین می کند. کودکی که در دوران اولیه زندگی خود تغذیه مناسب داشته باشد به رشد و پرورش جسمانی کامل دست یافته ، در آینده فردی تندرست و شاداب خواهد بود.

تغذیه با شیر مادر سالم ترین راه برای مراقبت از نوزاد است که هم برای کودک سودمند است و هم برای مادر. این روش به نوزاد کمک می کند تا مواد مغذی مناسبی دریافت کند و فرصتی بوجود می آورد که مادر و کودک بیشتر با یکدیگر مرتبط و صمیمی شوند. اما همه مادران نمیخواهند و یا نمی توانند به کودک خود شیر دهند.

«شیر مادر برای نوزاد از هر شیر دیگری بهتر است، زیرا بیشتر از هر غذای دیگری، به گوهر غذایی نوزاد که در زندگی جنینی به او می‌رسد شباهت دارد. حتی به تجربه، ثابت شده است که در دهان گرفتن نوک پستان، در دفع آزار شیرخواران، بسیار سودمند است.».

«قانون در طب ابن سینا»

جنبه های تغذیه ای شیر مادر

شیر مادر از لحاظ تغذیه ای برای شیرخوار، کامل است و تمام مواد مغذی مورد نیاز او را به مقدار مناسب تا شش ماهگی فراهم می‌نماید. شیر مادر بیشترین مقدار لاکتوز را نسبت به سایر شیرها دارد که منبع مهم انرژی است. شیرهای حیوانی پروتئین بیشتری نسبت به شیر مادر دارند. انسان کندتر از سایر حیوانات رشد می‌کند و به پروتئین کمتری نیاز دارد. اگر نوزاد بیش از مقدار مورد نیازش پروتئین دریافت کند دفع آن برای کلیه های نارس او مشکل خواهد بود. کیفیت پروتئین انواع شیرها مثل کمیت آن متفاوت است. قسمت اعظم پروتئین شیر گاو کازئین است که در معده شیرخوار دلمه سفت غیرقابل هضمی ایجاد می‌کند. اما کازئین شیر مادر کمتر بوده و پروتئین عمده آن آلفا لاکتالبومین است و دلمه نرم تری ایجاد کرده و هضم آن آسان تر است. پروتئین های شیر مادر از لحاظ توازن اسیدهای آمینه بسیار مطلوب بوده و دقیقاً مطابق نیازهای رشدی شیرخوار می‌باشند، در حالی که شیر های حیوانی برخی از اسیدهای آمینه را به مقدار زیاد و برخی دیگر را به مقدار ناکافی دارند.

تری گلیسرید مهم ترین چربی شیر مادر است. اسیدهای چرب ضروری در شیر مادر بیش از شیر گاو است. این اسیدها به ویژه برای رشد مغز و سلامت عروق خونی اهمیت دارند. شیر مادر حاوی آنزیم لیپاز برای کمک به جذب چربی است که در سایر شیرها وجود ندارد.

مواد معدنی موجود در شیر مادر برای تأمین نیاز شیرخوار کافی است اما در شیر گاو به مقدار زیاد وجود دارد. شیرخوارانی که از شیر گاو تغذیه می‌شوند به علت دریافت مقدار زیادی از نمک ها نیاز به آب اضافی دارند و کلیه های نارس نوزادان برای دفع نمک های اضافی دچار مشکل خواهد شد در صورتی که مقدار آب موجود در شیر مادر نیز کافی است و شیر مادرخواران در ۶-۴ ماه اول نیاز به آب اضافی حتی در آب و هوای گرم ندارند. با وجود کم بودن مقدار آهن شیر مادر، جذب آن بسیار خوب است و تا حدود ۷۰ درصد (یا حتی ۹۰ درصد) آن به مصرف بدن شیرخوار می‌رسد.

جذب کلسیم شیر مادر به دلیل وجود نسبت بالای کلسیم به فسفر (۲ به ۱) بیشتر از شیر گاو است. گرچه میزان روی شیر مادر کم است اما فراهمی زیستی (bioavailability) آن در مقایسه با روی افزوده شده به شیرهای مصنوعی بسیار بالاست.

میزان ویتامین های شیر مادر تقریباً برای تأمین نیازهای شیرخواران کافی است. مادری که خود به مقدار کافی ویتامین مصرف می‌کند تمام نیازهای کودک را تأمین می‌کند. مقدار ویتامین D شیر مادر زیاد نیست اما جذب آن خوب است. غلظت ویتامین B12 شیر مادر خیلی کم است اما فراهمی زیستی آن با وجود فاکتور ویژه انتقال دهنده، افزایش می‌یابد. غلظت نیاسین، اسید فولیک و اسید اسکوربیک (ویتامین C) غالباً در شیر انسان بیشتر از شیر سایر پستانداران است. ترکیب شیر مادر با سن شیرخوار تغییر می‌کند. این تغییرات از شروع تا پایان هر وعده تغذیه با شیر مادر، بین دفعات مختلف شیردهی و نیز در طول روز وجود دارد.

کلستروم (آغوز یا ماک)، شیر غلیظ زرد رنگی است که پستان ها در ۳-۲ روز اول پس از زایمان تولید می‌کنند. در مقایسه با شیری که پس از آن تولید می‌شود دارای مقدار بیشتری پروتئین، چربی کمتر، ویتامین های محلول در چربی و برخی مواد معدنی مثل سدیم، روی، لاکتوز و ویتامین های محلول در آب است. چند روز بعد از زایمان که شیر جریان پیدا کرد ترکیب آغوز تغییر کرده و شیر رسیده (Mature Milk) تولید می‌شود.

شیری که در ابتدای هر وعده تغذیه با شیر مادر ترشح می‌شود Fore milk نام دارد که حاوی مقادیر زیادی پروتئین، لاکتوز و آب می‌باشد و اغلب بی رنگ و همچنین آبکی به نظر می‌رسد و ممکن است مادر نگران شده و شیر خود را رقیق تصور کند اما به تدریج که شیرخوار به مکیدن ادامه می‌دهد Hind Milk ترشح می‌شود که چربی آن سه برابر بیش از Fore milk و غنی از انرژی و سفید رنگ است. شیرخوار باید این شیر را به مقدار کافی دریافت کند.

جنبه های ایمونولوژیک شیر مادر

عوامل ضد عفونت موجود در کلستروم و شیر رسیده مادر شامل ترکیبات محلول و عوامل سلولی می‌باشد. ترکیبات محلول ایمونوگلوبولین ها (IgA, IgM, IgG)، لیزوزیم و سایر آنزیم ها، لاکتوفرین و فاکتور بیفیدوس و سایر مواد تنظیم کننده سیستم ایمنی هستند. عوامل سلولی شامل ماکروفاژها (که حاوی IgA، لیزوزیم ها و لاکتوفرین هستند) لنفوسیت ها، گرانولوسیت ها، نوتروفیل ها و سلول های اپی‌تلیال می‌شوند. عوامل ضد عفونت موجود در شیر مادر، شیرخوار را در برابر بسیاری از بیماری ها محافظت می‌کند. این عوامل در سایر شیرها وجود ندارند یا غیرفعال هستند.

پروتئین های مهم شیر مادر که در پیشگیری از عفونت ها نقش دارند عبارتند از لیزوزیم، لاکتوفرین و ایمونوگلوبولین IgA. ایمونوگلوبولین IgA پرزهای روده (villi) را پوشانده و از ورود باکتری ها و ویروس ها به بافت جلوگیری می‌کنند. غلظت IgA در کلستروم در بالاترین حدّ است و لذا مصرف کلستروم در پیشگیری از عفونت ها اهمیت دارد. غلظت IgA  شیر، در دومین سال زندگی طفل مجدداً افزایش می‌یابد. لاکتوفرین موجود در شیر مادر با آهن متصل شده و از رشد باکتری هایی که به آهن نیاز دارند پیشگیری می‌کند. لیزوزیم کشنده باکتری هاست. غلظت لیزوزیم و لاکتوفرین نیز مشابه IgA در مراحل بعدی شیردهی افزایش می‌یابد.

سایر عوامل ضد عفونت شیر مادر عبارتند از: گلبول های سفید شامل ماکروفاژها که میکروب ها را می‌بلعند و لنفوسیت ها که آنتی بادی ها را می‌سازند. شیر مادر حاوی فاکتور بیفیدوس است که موجب رشد لاکتوباسیلوس بیفیدوس شده و با اسیدی کردن محیط روده از رشد میکروب های بیماری‌زا پیشگیری و بوی ماست را در مدفوع شیرخوار ایجاد می‌کند. این بو با بوی مدفوع شیرخوارانی که از شیر مصنوعی استفاده می‌کنند متفاوت است.

شیر مادر حاوی فاکتورهای رشد نیز می‌باشند که با غلظت بیشتری در کلستروم وجود دارند. فاکتورهای رشد موجود در شیر مادر به تکامل مخاط روده شیرخوار کمک می‌کنند. اگر نوزاد قبل از تکامل مخاط روده به طور مصنوعی تغذیه شود پروتئین هایی مثل پروتئین شیر گاو وارد خون شیرخوار شده و ایجاد آلرژی می‌کنند.

مزایای شیر مادر

- مزایای مربوط به کودک
- مزایای مربوط به مادر

مزایای مربوط به کودک

- شیر مادر به تنهایی می‌تواند از لحظه تولد تا پایان ۶ ماهگی تمام نیازهای غذائی شیرخوار طبیعی را برای رشد طبیعی او تأمین کند.
- آغوز حاوی مواد مفید و ارزنده ایمنی است که کودک را در مقابل بیماری های عفونی محافظت می‌کند.
- مواد مختلف ضد عفونت در شیر مادر احتمال ابتلای شیرخوار را به بسیاری از عفونت ها به ویژه عفونت های گوارشی و تنفسی کاهش می‌دهد.
- میزان ابتلا به آسم، اگزما و انواع آلرژی در شیر مادرخواران بسیار کمتر گزارش شده است.
- در شیر مادرخواران به علت متابولیسم بهتر کلسترول مشکل افزایش کلسترول در بزرگسالی و احتمال خطر ابتلا به بیماری های قلبی ـ عروقی کمتر است.
- چربی و پروتئین شیر مادر بهتر از چربی و پروتئین دیگر انواع شیرها هضم و جذب می‌شود. به همین دلیل دردهای قولنجی، جمع شدن گاز، استفراغ و حساسیت نسبت به پروتئین در این شیرخواران کمتر مشاهده می‌شود.
- ترکیب شیر مادر همراه با رشد شیرخوار تغییر پیدا می‌کند. چربی شیر مادر در شروع هر وعده شیر کمتر است و سپس میزان آن تدریجاً بیشتر می‌شود. این تغییرات کمک بزرگی به سیر نگهداشتن شیرخوار می‌کند.
- به علت اختلاف در ترکیب چربی شیر مادر، شیرخوار، پرخوری نمی‌کند و کمتر چاق می‌شود. چاقی این دوران زمینه ساز عوارض قلبی ـ عروقی، مفصلی و بیماری قند در بزرگسالی است.
- به علت و جود آب کافی در شیر مادر به خصوص ابتدای شیر، تشنگی شیرخوار برطرف شده و اشتهای او تحریک می‌شود و نیازی به دادن آب یا آب قند حتی در مکان های بسیار گرم و خشک نیست.
- میزان سدیم و پروتئین شیر مادر به حدی است که به کلیه های نوزاد که هنوز کامل نشده اند صدمه ای وارد نمی‌کند.
- شیر مادر ؛ پاکیزه، دارای درجه حرارت مناسب و عاری از آلودگی میکروبی است.
- تغذیه با شیر مادر رابطه عاطفی بین مادر و فرزند را بیشتر می‌کند. تماس و توجه مادر هنگام شیر دادن اثر مطلوبی بر رشد شیرخوار دارد.
- جذب کلسیم شیر مادر به سبب نسبت مناسب کلسیم به فسفر بهتر انجام می‌شود.
- به دلیل وجود عواملی مثل لاکتوفرین و اسیدیته بیشتر شیر مادر، جذب آهن شیر مادر به مراتب بهتر صورت می‌گیرد.
- احتمال بروز اسهال در شیر مادرخواران به مراتب کمتر است و نیز به سبب نوع مدفوع، سوختگی ناحیه تناسلی (Diaper Rash) کمتر دیده می‌شود.
- شیر مادر خواران کمتر دچار مشکلات دندانی ناشی از پستانک و تغذیه مصنوعی می‌شوند.

مزایای مربوط به مادر

- تغذیه انحصاری و مکرر شیرخوار با شیر مادر در شب و روز عادت ماهیانه مادر و امکان تخمک گذاری وی را به تعویق می‌اندازد. در نتیجه، حاملگی های زودرس کمتر اتفاق می‌افتد.
- جمع شدن و برگشت رحم به اندازه طبیعی در مادرانی که به نوزادانشان شیر می‌دهند، سریع تر انجام می‌گیرد. برگشت سریع رحم به حالت طبیعی و دیرتر شروع شدن عادت ماهیانه به دلیل شیردهی، باعث جلوگیری از کم خونی مادر می‌شود.
- مادرانی که به نوزادشان شیر می‌دهند چون از چربی ذخیره شده دوران بارداری برای ساختن شیر استفاده می‌کنند، زودتر وزن اضافی را از دست می‌دهند و پستان ها و اندامشان نیز به همین دلیل زودتر به حالت طبیعی قبل از بارداری بر می‌گردد.
- احتمال ابتلاء به سرطان پستان و تخمدان در زنان شیرده کمتر است.
- مادر به دلیل تماس های مکرر کودک با بدنش در جریان شیردهی و احساس آرامش و رضایتی که از این تماس حاصل می‌شود وضع روحی و عاطفی بهتری خواهد داشت.

 مزایای اقتصادی ـ اجتماعی

- تغذیه با شیر مادر با توجه به افزایش نیاز غذایی مادر در طول شیردهی از هر شیوه دیگر تغذیه، به مراتب ارزانتر است.
- شیر مادر خواران چون کمتر بیمار می‌شوند هزینه درمان آنها به طور مشخص کاهش می‌یابد.
- در بیمارستان هایی که از شیوه هم اطاقی مادر و نوزاد (Rooming in) استفاده می‌شود بروز عفونت و همه گیر شدن آن در بین نوزادان، به مراتب کمتر اتفاق می‌افتد و طبق محاسبات دقیق، هزینه بیمارستان ها و نیروی انسانی مورد نیاز هم کاهش می‌یابد.
- مادرانی که کودکانشان را از شیر خود تغذیه می‌کنند علاوه بر کمک به رشد و تکامل مناسب نسل آینده، از خروج مبالغ هنگفتی ارز به خارج از کشور برای ورود شیر خشک جلوگیری و از این طریق به توسعه اقتصادی کشور کمک می‌کنند.
- سلامت هر جامعه با ارتقای سطح تغذیه، رشد کودکان و پیشگیری از بیماری های عفونی، تنظیم خانواده و کنترل جمعیت ارتباط مستقیم دارد. تغذیه با شیر مادر به فراهم نمودن این امکانات کمک می کند.

 خطرهای تغذیه با شیر غیر مادر (تغذیه مصنوعی)

- اختلال درپیوند عاطفی مادر و کودک
- افزایش عدم تحمل به غذا و ابتلا به حساسیت در کودک
- ابتلا به عفونتها تنفسی و بیماریهای اسهالی در کودک
- افزایش خطر ابتلا به برخی از بیماریهای مزمن در کودک
- چاقی ناشی از مصرف شیر مصنوعی زمینه ساز بیماریهای قلبی و عروقی ،مفصلی و دیابت در بزرگسالی است
- بهره هوشی کمتر کودک
- احتمال حاملگی زودرس مادر
- افزایش احتمال مرگ و میر کودک
- افزایش خطر ابتلا به کم خونی ،سرطان پستان و تخمدان در مادر

شرایط موفقیت تغذیه با شیر مادر

تغذیه با شیر مادر معمولاً می‌تواند با موفقیت انجام شود اگر:
- مادر بخواهد و احساس خوبی در باره آن داشته باشد.
- شیرخوار در وضعیت صحیح پستان را بمکد.
- شیرخوار به طور مکرر و هر زمان که مایل است تغذیه شود.

نکاتی در مورد شیردهی

شیر مادر در روزهای اول تولد نوزاد کم می باشد. البته در این مدت هم نوزاد احتیاج کمتری به شیر دارد .
شیر مادر در روزهای اول «آغوز» نامیده می شود که برای نوزاد ضروری است بنابراین تعذیه نوزاد را بلافاصله بعد از زایمان و با آغوز شروع کنید و ادامه دهید.
تداوم شیردادن از پستان مادر با فواصل کوتاه مهمترین عامل ترشح و افزایش شیر مادر می باشد ، لذا بهیچ عنوان نبایستی به نوزاد شیرخشک داد ، مگر در موارد استثنایی که با بایستی حتما توسط پزشک توصیه شود.
بیماریهای رایج مادران و مصرف دارو توسط مادر مانع از شیردادن به نوزاد نمی باشد . بجز چند مورد استثنایی که بایستی توسط پزشک کودکان تجویز شود.
دفعات تغذیه از پستان بایستی بر مبنای خواست نوزاد باشد. ( حدود ۸ تا۱۲  بار در طول بیست و چهار ساعت) در صورتیکه شیرخوار از شیر مادر استفاده می کند نیازی به نوشیدن آب اضافی ندارد و اگر بعلت گرمی محیط نیاز به آب اضافی باشد می توان از آب جوئشیده خنک شده استفاده کرد.
بهترین راه برای تشخیص کافی بودن شیرمادر ، افزایش وزن و قد شیرخوار بر اساس منحنی رشد است که با مراجعه به پزشک کودکان و با بررسی رشد ماهیانه شیرخوار این کار میسر است . نوزاد در روزهای اول تولد کمی وزن از دست می دهد . این پدیده طبیهی است و نباید آنرا به حساب کمبود شیرمادر گذاشت . اصولا تشخیص کمبود شیرمادر و احتیاج به شیرخشک در صلاحیت پزشک کودکان است ، لذا بدون مشاوره با پزشک کودکان اقدام به تجویز شیرخشک ننمائید.

کلید موفقیت در شیردهی اعتماد به نفس است ، نیاز به شبردهی نیاز به تصمیم و تعهد مادر دارد .

- شیردادن به نوزاد خیلی زود و ظرف یکساعت بعد از تولد
- تغذیه شیرخوار بطور مکرر و بر حسب میل و یا تقاضای او
- تغذیه انحصاری شیرخوار فقط با شیرمادر در تمام مدت مرخصی زایمان
- قرص ضدحاملگی اثر سوء بر روی شیرمادر دارد
- خوردن مایعات زیاد توسط مادر و مک زدن پستان مادر بوسیله نوزاد شیر را زیاد می کند.
و شما پدر عزیز ، به منظور تغذیه فرزندتان با شیرمادر برای تشویق و حمایت از همسر خود با همه توان تلاش کنید . توجه کنید که همسر شما در دوران شیردهی حساستر از دیگر مواقع بوده و نیازهای عاطفی ، روانی و تعذیه ای خاص دارد.  

توصیه هایی هنگام شیر دادن به کودک

 قبل از شیر دادن دستهایتان را بشوید و پستان خود را آب ولرم تمیز کنید . پستان را با استفاده از صابون یا مواد ضد عفونی تحریک نکنید.
هنگام شیر دادن نوزاد را بغل کرده ، سر او را بالاتر نگه دارید ، توجه کنید که سینه شما روی بینی نوزاد را نپوشاند و مانع تنفس نوزاد نشود برای جلگیری از اینکار چهار انگشت خودر را زیر سینه و انگشت شست را روی سینه قرار دهید . برخی از مادران از دو انگشت خود بصورت قیچی استفاده می کنند که اینکار سبب کاهش شیر می شود.
در اوایل تولد به نوزاد از هر دو پستان خود شیر دهید.
پس از اینکه از یک سینه شیرخورد  ، پشت او را ماساژ دهید تا آروغ بزند ، سپس از  سینه دیگر را به او بدهید و عمل ماساژ را تکرار کنید.
برای جلوگیری ار پریدن شیر در گلوی نوزاد ، او را پس از خوردن شیر یا به پهلوی راست یا چپ بخوابانید . توجه کنید که هیچوقت نوزاد را بر روی شکم نخوابانید
شیرمادر تا شش ماهگی برای رفع نیازهای شیرخوار کافی است و  در این دوره به جز آب در مواقع نیاز یا استفاده از قطره هایی که پزشک توصیه می کنند ، هیچ چیز دیگر به کودک ندهید.
از شیردهی در حالت خوابیده خودداری کنید و حتما نوزاد را در آغوش گرفته و به او شیر دهید.

در چه مواقعی و چگونه باید شیر مادر را دوشید؟

گاه اتفاق می افتد مادر مجبور شود شیر خود را بدوشد و بوسیله فنجان ، استکان ،‌قاشق ، قطره چکان ،‌سرنگ و یا حتی لوله به کودک بخوراند. از جمله :
الف) در مورد نوزاد نارس و یا بیماری که در بیمارستان بستری است و از طریق لوله ،‌سرنگ ،‌فنجان و غیره تغذیه می شود.
ب)‌ آن دسته از شیرخوارانی که به دلیل نقایص جسمی لب و دهان و امثال آن قادر به مکیدن نیستند.
ج)‌ مادری که در خارج از منزل اشتغال داشته و به هیچ وجه امکان تغذیه مستقیم در ساعت کار برای او وجود ندارد.
د) برای جلوگیری از احتقان پستان یا در شرایط و موارد خاص و معدودی که به دلیل بیماری مادر و یا کودک و یا هر علت دیگری مکیدن و تخلیه پستان توسط کودک برای مدتی مقدور نباشد.

آمادگی اولیه برای دوشیدن شیر

- زمانی از روز را می توان برای دوشیدن شیر انتخاب کرد که پستان پر از شیر باشد. در بیشتر مادران صبح ها پستان ها پرتر است ولی عملا در هر موقعی از روز می توان پستان ها را دوشید. برای مثال می توان بعد از هر وعده تغذیه شیرخوار ،‌شیر اضافی را دوشید و دخیره نمود.
‌- بهتر است ۱۰ تا ۲۰ دقیقه قبل از شروع دوشیدن شیر،‌مادر کمی استراحت کند . یک لیوان شیر، آب میوه ، چای کم رنگ یا سوپ بخورد. مایعات گرم بیشتر از مایعات سرد به ترشح شیر کمک می کنند.
- وسایلی که برای دوشیدن شیر بکار می روند باید تمیز باشند. شیر مادر را می توان با دست یا وسیله مکانیکی مثل  پمپ یا شیردوش های نوع دستی و یا برقی دوشید. این وسایل بعد از هر بار استفاده باید فورا شسته شوند. (شیر دوش های دستی خیلی مناسب نیستند و بهتر است حتی اامقدور مورد استفاده قرار نگیرند) دست ها را باید با آب و صابون ،‌ ولی پستان را فقط با آب ساده شستشوداد و از بکار بردن هر گونه کرم ، لوسیون ، روغن و … پرهیز کرد.
- موقع دوشیدن شیر،‌مادر باید در وضعیت راحتی باشد، بهتر است بنشیند و اگر ممکن است ،‌ پاها را کمی بالا بگذارد. محیط نیز باید ساکت و آرام باشد و به صدا درآمدن زنگ تلفن و یا زنگ منزل و سایر امور باعث قطع دوشیدن شیر نشود.
- هنگام دوشیدن شیر،‌اگر مادر به کودکش فکر کند و یا تصور شیر دادن و در آغوش گرفتن او را داشته باشد به ترشح و جاری شدن شیر کمک می شود. کنار کودک نشستن و به او نگاه کردن نیز همین اثر را دارد.
- برای بهتر جریان یافتن شیر ،‌توصیه می شود یک حوله گرم و مرطوب به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه روی پستان و نوک آن قرار داده شود . حمام کردن یا ماساژ دادن هم به این کار کمک می کند ،‌ بدین ترتیب که :‌ یک دست زیر پستان و دست دیگر بالای آن قرار گیرد. با حرکت یک یا هر دو دست هم زمان با هم از طرف قفسه سینه به نوک زیر پستان مچاری شیر لمس شده و شیر به طرف مخازن آن که در زیر هاله پستان قرار دارند،‌جریان پیدا می کند.

روش دوشیدن شیر

برای دوشیدن شیر با دست صورت می گیرد،‌دست باید طوری قرار گیرد که ۲ انگشت زیر پستان و درست در لبه تحتانی هاله پستان قرار دارند، برای خروج شیر باید روی این قسمت فشار وارد شود نه به نوک یا خود پستان. زیرا فشار دادن نوک پستان نه تنها سبب جاری شدن شیر نمی شود ،‌ بلکه موجب ترک خوردگی ،‌سوزش و نازک شدن پوست نوک پستان هم می شود.

شیر دوشیده شده مادر چگونه باید ذخیره و یا فریز کرد؟

ظرف های پلاستیکی برای جمع آوری و ذخیره شیر بهتر از ظرف های شیشه ای هستند، نه فقط به دلیل دیرتر شکستن ، بلکه به آن خاطر که لکویست ها یا گلبولهای سفید موجود در شیر مادر به جدار ظرف شیشه ای می چسبند و خاصیت خود را از دست می دهند. لیوان و بطری که برای دوشیدن و ذخیره کردن شیر مورد استفاده قرار می گیرند ،‌همیشه باید قبلا جوشانده شوند و پس از خنک شدن مورد استفاده  قرار گیرند،‌شیر دوشیده  شده را باید بلافاصله داخل یخچال و یا فریزر قرار داد. شیر دوشیده شده در درجه حرارت اتاق به شرطی که دور از آفتاب ،‌گرمای چراغ و یا شوفاژ باشد،‌حداکثر ۶ تا  ۸ ساعت قابل استفاده است ولی باید توجه داشت ،‌شیری که در درجه حرارت اتاق نگهداری شده باشد دیگر قابل فریز کردن نیست .. شیر دوشیده شده را می توان تا ۴۸ ساعت در بخچال نگهداری نمود و یا ظرف ۳۰ دقیقه اول در یخچال گذاشت ،‌ سپس فریز کرد. ظرفی که برای فریزر کردن به کار می رود باید فقط تا سه چهارم از شیر پر شود تا جای یخ زدن نیز داشته باشد. بهتر است روی ظرف ،‌تاریخ دوشیدن  شیر هم ثبت شود تا در هر بار استفاده ، اول شیرهای قدیمی تر مصرف گردد. در صورتی که شیر مادر در قسمت جایخی یخچال نگهداری شود، تا دو هفته و در فریزرهای معمولی‌( ۱۸ – درجه ) تا ۳ ماه و درفریزرهای صنعتی (‌۳۲ – درجه سانتی گراد) تا ۶ ماه قابل استفاده است .

شیر فریز شده را چگونه باید ذوب کرد؟

برای مصرف شیر دوشیده شده منجمد،‌هرگز ظرف محتوی شیر را نباید مستقیم بر روی اجاق قرار داد، بلکه باید آن را در مدت نیم تا یک ساعت به درجه حرارت بدن رساند. (‌با چکاندن یک قطره شیر روی ساعد،‌حرارت مناسب را می توان تشخیص داد.
الف ) ‌ظرف محتوی شیر فریز شده را در ظرف آب  ولرم گذاشته و نکان داد تا کم کم یخ آن باز شود.
ب )‌ ظرف محتوی شیر را در قابلمه ای که مقداری آب داد قرار داد و قابلمه را روی اجاق گذاشت.


موضوعات مرتبط: دینی، علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ یکشنبه بیست و ششم اردیبهشت 1389 ] [ 15:50 ] [ مهر و ماه ] [ ]

در ظاهر وقتی به بدن انسان نگاه می ‌کنیم همه چیز متقارن و قرینه به نظر می ‌رسد، اما در داخل بدن چطور؟ بعضی از ارگان‌ ها در بدن تک هستند. سوالی که ذهن بسیاری از محققان را به خود جلب کرده این است که چرا برخی از اندام‌ های مهم بدن مثل قلب در سمت چپ قرار گرفته‌اند، حال آنکه طبیعت به ‌طور کلی جهت راست را می‌ پسندد؟

ما به عنوان مثال دو دست، دو پا، دو گوش، دو چشم، دو شش و دو نیم ‌کره مغز داریم، اما یک دهان، یک قلب، یک معده و یک کبد داریم.

 تا به حال به این موضوع توجه کرده‌اید که چرا مثلا بینی و دهان ما در وسط قرار گرفته ‌اند، ولی قلب در سمت چپ و کبد در سمت راست است؟

جنین در اوایل بارداری شکلی متقارن دارد. در دو هفتگی اجزایی مثل کمر، شکم، سر و پا شکل می گیرند و جفت که از ۲۰۰ تا ۳۰۰ سلول به هم چسبیده درست شده روی آن قرار می گیرد.

هر یک از سلول‌ های جفت مجهز به نوعی مژه خاص است که در جهت عقربه‌ های ساعت می ‌چرخند. طی این چرخش، مژه‌ها کیسه‌های کوچک ۰/۳ تا ۵ میکرون دیامتری را حرکت می ‌دهند و آن را به سمت چپ جنین می ‌فرستند. این کیسه‌ ها وقتی به این ناحیه رسیدند، می‌ ترکند و مولکول‌ های موجود در آن ها ژن ‌هایی موسوم به ژن‌ های جهت‌یاب را فعال می ‌کنند.

وقتی یک جنین رشد می ‌کند این ژن‌ ها، اندام های مختلف بدن را راهنمایی می‌ کنند تا چپ و راست را شناخته و در جایگاه خود قرار بگیرند. جالب است بدانید در برخی مواقع این ژن ‌ها دچار اشتباه می ‌شوند و به همین دلیل، گاهی انسان‌ هایی را می بینیم که مثلا قلب شان در سمت راست قرار دارد.

همه چیز به همین سادگی نیست
گفتیم که در هنگام شکل گرفتن بدن، ارگان‌ ها به کمک ژن ‌های جهت‌یاب، جایگاه خود را تشخیص می ‌دهند. قلب انسان که در ابتدا شبیه به قلب یک ماهی است، در جایگاه خود رشد کرده و به دو قسمت تبدیل می شود (شبیه قلب قورباغه) . بعد مانند قلب مار به سه قسمت تقسیم شده و در نهایت به چهار قسمت تقسیم می‌ شود.

اما نکته جالب اینجاست که قلب نیز قرینه بوده و دو قسمت یا دو نیمه دارد. نیمه‌ ای که در سمت راست قرار دارد به قلب ریوی معروف است و وظیفه آن، فرستادن خون بدون اکسیژن به شش‌هاست. نیمه چپ قلب که بزرگ ‌تر است، خون اکسیژن‌ دار را از ریه ها به اندام های بدن می ‌فرستد. می‌ بینید که قرینه بودن در اینجا نیز حکم ‌فرماست!

وقتی قلب به راست می ‌رود
گاهی پیش می ‌آید که قلب افراد به سمت راست متمایل می ‌شود، اما این موضوع نگران ‌کننده نیست. به گفته متخصصان اگر تمامی ارگان‌ ها در بدن برعکس شوند، هیچ اتفاق خاصی رخ نمی ‌دهد. اما مشکل اینجاست که معمولا عکس شدن جهت اندام‌ ها هیچ گاه به طور کامل اتفاق نمی ‌افتد و همین موضوع می‌ تواند سبب بروز اختلالاتی در کارکرد اندام‌ ها شود.

پس چرا قلب سمت چپ است؟
علت اصلی این موضوع هنوز روشن نشده است، اما به گفته محققان یک دلیل می ‌تواند این باشد که انسان‌ ها معمولا راست دست هستند و قلب در سمت چپ قرار دارد تا به قلب فشار زیادی وارد نشود و این اندام حیاتی بتواند به راحتی اعمال خود را انجام دهد


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ یکشنبه بیست و ششم اردیبهشت 1389 ] [ 15:44 ] [ مهر و ماه ] [ ]

کواشیورکور

دختری مبتلا به کواشیورکور در نیجریه.

کواشیورکور (به انگلیسی: Kwashiorkor) یک نوع وخیم سوءتغذیهٔ حاصل از كمبود پروتئین و کالری است که در اطفال دیده می‌شود.

کواشیورکور با ورم، پوست ترک خورده و پوسته پوسته شده، بی‌اشتهایی، بزرگ شدن کبد، ضعف، التهاب و قرمز شدن پوست و موها همراه است. در گذشته گمان می‌رفت که علت این بیماری تنها کمبود پروتئین است؛ درحالی که تحقیقات اخیر نشان می‌دهند که کمبود ویتامین‌ها، آنتی‌اکسیدان‌ها و مواد معدنی محلول در خون چون آهن، پتاسیم و منیزیم نیز نقش مهمی در ابتلا به کواشیورکور دارند.

واژهٔ کواشیورکور یک اصطلاح غنایی به معنای وضعیت سلامتی کودکی است که به علت تولد فرزند دیگری به طور ناگهانی از شیر مادر محروم می‌شود. در واقع، شیر مادر دارای پروتئین و اسید‌های آمینه‌ای است که برای رشد کودک ضروری هستند. به همین دلیل، جایگزینی آن با رژیم غذایی غنی از نشاسته و کربوهیدرات‌ها و فقیر از نظر پروتئین موجب ابتلا به کواشیوکور می‌شود.

 

همه‌گیرشناسی

این بیماری اغلب در کشورهای جهان سومی دیده می‌شود که در آن‌ها مردم دچار سوءتغذیه، قحطی و فقر هستند، و میزان آموزش پایین است. قارهٔ آفریقا (به خصوص نواحی استوایی و حاره‌ای)، هند، کره شمالی و آمریکای جنوبی از مناطقی هستند که در آن‌ها این بیماری یافت می‌شود.

در برخی از کشورهای آفریقایی، کواشیورکور علت مرگ‌ومیر ۳۰٪ کودکان زیر ۵ سال می‌باشد.

علت بیماری

به نظر می‌رسد که کواشیورکور به دنبال کمبود پروتئین، انرژی، مواد معدنی و ویتامین بروز می‌کند. کمبود آهن، ویتامین ث، اسید فولیک، ید و سلنیوم، به خصوص برخی آنتی‌اکسیدان‌ها (از جمله ویتامین ای، آلبومین، برخی اسیدهای چرب اشباع‌نشده و گلوتاتیون)، در ابتلا به این بیماری نقش اساسی دارند.

کواشیورکور در کودکان بین ۱۸ ماه تا ۳ سال بروز می‌کند؛ و اغلب علت آن قطع ناگهانی شیر مادر و جایگزینی آن با رژیم غذایی نامناسبی است که برخلاف شیر مادر فاقد مواد لازم برای رشد و متابولیسم بدن کودک هستند. در کشورهایی که کواشیورکور شیوع دارد، اغلب شیر را با غذاهای غنی از نظر کربوهیدرات، همچون برنج، ذرت و غلات جایگزین می‌کنند.


علایم

این عکس که در سال ۱۹۷۰ گرفته شده است کودکی با علایم کواشیورکور را نشان می‌دهد. زخم پوست، ورم و کم‌پشتی و قرمزی موها از جمله این علایم هستند.

از علایم کلی کواشیورکور می‌توان موارد زیر را نام برد.

  • ورم شکم و پاها. در واقع، تراکم آب در بافت‌ها به خصوص در قسمت‌های پایین بدن، موجب نرم و اسفنجی شدن آن‌ها می‌شود.
  • آنمی و ضعف
  • عدم رشد قد و وزن
  • لاغری و بی‌اشتهایی
  • استوماتیت، پوسته پوسته شدن و زخم شدن پوست، و التهاب و قرمزی آن
  • کم‌پشت شدن و کم‌رنگ (قرمز) شدن موها
  • بزرگ شدن کبد (هپاتومگالی)
  • اسهال

کودکانی که به کواشیورکور مبتلا هستند اغلب توانایی تولید پادتن و مقابله با عفونت‌هایی دیگر چون سرخک، ذات‌الریه و ... را نیز ندارند. در صورتی که بیماری درمان نشود، کودک دچار عقب‌ماندگی ذهنی نیز می‌شود و سرانجام جان می‌سپارد.

جلوگیری و درمان

درمان کواشیورکور با استفاده از رژیم غذایی مناسب و حاوی مواد مورد نیاز بدن کودک انجام می‌گیرد. این مواد باید در ابتدا با میزان کم به کودک خورانده شوند، و رفته‌رفته بر مقدار آن‌ها افزوده گردد.

به طور معمول، علایم بیماری پس از درمان مناسب از بین می‌روند. با این وجود، اگر درمان دیر انجام گیرد، اگرچه سلامتی کلی کودک بهبود می‌یابد، ولی مشکلاتی چون رشد کم و لاغری، و همچنین عقب‌ماندگی ذهنی یا کندی باقی می‌مانند. در صورت تأخیر بیش از حد در درمان، مرگ غیر قابل پیشگیری می‌شود.

آموزش و اطلاع‌رسانی والدین در رابطه با تغذیهٔ سالم از راه‌هایی است که موجب جلوگیری از ابتلای کودکان به کواشیورکور می‌شود.

منابع


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ دوشنبه بیستم اردیبهشت 1389 ] [ 1:20 ] [ مهر و ماه ] [ ]

ماراسموس

 

 

کودکی مبتلا به ماراسموس در هند.

ماراسموس یک نوع وخیم سوءتغذیهٔ حاصل از كمبود پروتئین و کالری است. افراد مبتلا به ماراسموس دچار لاغری شدید هستند؛ به طوری که ممکن است وزن آن‌ها به کمتر از ۸۰٪ وزن طبیعی برسد.

ماراسموس، بر خلاف کواشیورکور که در کودکان بالای یک سال و نیم دیده می‌شود، بین سنین ۶ ماه تا دو سال شایع است. در صورت سوءتغذیهٔ شدید، این دو بیماری می‌توانند هم‌زمان بروز کنند.

 

علل بیماری

به طور کلی کمبود مواد غذایی، خصوصاً پروتئین و کالری موجب ماراسموس می‌شود. در واقع، هنگامی که بدن به میزان کالری و مواد مورد نیاز خود دست‌رسی نداشته باشد، متابولیسم آن دچار اختلال شده، و تمام مواد غذایی ذخیره شده در بافت‌ها (به خصوص بافت‌های ماهیچه‌ای) به منظور بقا مصرف می‌گردد. تفاوت اصلی بین ماراسموس و کواشیورکور در این است که ماراسموس نتیجهٔ تطابق بدن با گرسنگی است، در حالی که کواشیورکور حاصل عدم تطابق با گرسنگی است.

ماراسموس عمدتاً در کشورهای دچار فقر و قحطی دیده می‌شود. با این وجود، برخی از بیماری‌های نادر ژنتیکی مختل‌کنندهٔ جذب مواد غذایی نیز می‌توانند موجب بروز ماراسموس شوند.

علایم

بارزترین نشانهٔ ماراسموس لاغری شدید و کاهش بافت‌های ماهیچه‌ای و وزن است؛ و این در حالی است که رشد استخوان‌ها و قد ادامه دارد. برخلاف کواشیورکور، در ماراسم ورم دیده نمی‌شود، و استخوان‌ها کاملاً از زیر پوست دیده می‌شوند. ماهیچه و چربی‌ها در قسمت‌هایی از بدن که معمولاً جمع می‌شوند کاملاً از بین می‌روند. پوست نیز چربی خود را از دست داده، و خشک و دارای چروک می‌شود. یکی از دیگر تفاوت‌های ماراسموس و کواشیورکور در این است که افراد مبتلا به ماراسموس به شدت احساس گرسنگی می‌کنند، در حالی که بی‌اشتهایی از علایم کواشیورکور است.

ضربان قلب، فشار خون، متابولیسم و حرارت بدن کاهش می‌یابند. کاهش ضرفیت معده و ضعف شدید از دیگر علایم ماراسموس هستند. این بیماران به علت کاهش ایمنی بدن نسبت به عفونت‌ها نیز حساس می‌شوند و ممکن است حتی در مقابل بیماری‌هایی ساده چون سرماخوردگی نیز دوام نیاورند. تأثیر ماراسموس بر عقب‌ماندگی ذهنی در حال حاضر ثابت نشده است.

درمان

درمان ماراسموس، همچون کواشیورکور، بر اساس الگوی سازمان جهانی بهداشت انجام می‌گیرد. علاوه بر رژیم غذایی مناسب، مبارزه با کاهش آب بدن و عفونت‌های ناشی از سیستم دفاعی ضعیف نقش مهمی در بهبودی دارند.

از آن‌جا که افراد مبتلا به ماراسموس چربی پوست خود را از دست می‌دهند، دمای بدن آن‌ها باید تحت نظر باشد. کنترل میزان قند خون نیز ضروری است. برای افزایش ایمنی بدن، اغلب از آنتی‌بیوتیک استفاده می‌شود.

برای درمان کم‌آبی بدن، اغلب از تزریق مایعات از راه ورید به عنوان مکمل استفاده می‌گردد، چرا که نوشیدن همهٔ آن برای کودکی دچار سوءتغذیه شدید است کاملاً بی‌خطر نیست، زیرا کارایی قلب آن کمتر از حد طبیعی می‌باشد. میزان دفع مایعات و غلظت آمونیاک در ادرار نیز باید تحت نظر باشد.

درصورتی که بیماری خیلی پیشرفته باشد، بدن توانایی جذب یا سنتز برخی از پروتئین‌ها را از دست می‌دهد. در این شرایط، خوراندن پروتئین به بیمار بیهوده است.

منابع


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ دوشنبه بیستم اردیبهشت 1389 ] [ 1:14 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 ترس ازمدرسه به اجتناب وبی میلی شدید برای رفتن به مدرسه گفته می شود ، کودکان مبتلا به این مشکل ازنگرانی درباره وقوع یک اتفاق ناگوار صحبت می کنند وازعلائم جسمی مانند سردرد ، دل درد ، درد معده وتهوع شکایت دارند . به دلیل اهمیت ترس های دوران کودکی وتاثیر سوء آن دررشد خلاقیت ، یادگیری وپیشرفت تحصیلی وبروز اختلالات دربزرگسالی، دراین مقاله به بررسی مفهوم ترس ازمدرسه ، دیدگاه نظری وسبب شناسی آن ، تفاوت ترس ازمدرسه با فرارازمدرسه وتدابیر درمانی دراین زمینه پرداخته شده است .

ترس ازمدرسه یک پدیده روانی – اجتماعی درزندگی کودکان است که به ویژه درابتدای ورود به مدرسه نمود می یابد وبه لحاظ آثارسوء بالقوه ای که دررفتار کودک دارد ازدیگر ترس های دوران کودکی مهم تر است. باید توجه داشت که همه کودکانی که ازرفتن به مدرسه اجتناب می کنند ، دچار ترس ازمدرسه نیستند . بعضی ازاین کودکان ازرفتن به مدرسه به این دلیل اجتناب می کنند که فعالیت های دیگر ، برای آنان تقویت کننده تراست و معمولاً به عنوان فراری ازمدرسه تلقی می شوند . بنابراین باید بین ترس وفرارازمدرسه تفکیک قائل شد .

درنوشته های اخیر درکشورمان مدرسه هراسی معادل ترس ازمدرسه ومدرسه گریزی معادل فرارازمدرسه به کارگرفته شده است .

امروزه ، تحقیقات رابطه درازمدت بین ترس  ازمدرسه  درکودکی وترس ازفضای باز دربزرگسالی رانشان می دهد . رابطه بین اضطراب جدایی دوران کودکی و ترس از فضای باز در زنها نسبت به مردها خیلی قوی تراست .

شاید ترس ازفضای بازبرشی تاخیری ازاضطراب جدایی دوران کودکی است . تحقیقات دیگری نشان می دهد که بین ترس واضطراب  درکودکان دبستانی همبستگی مثبت وجود دارد و کودکان ترسو دارای خود پنداره ضعیف ومنبع کنترل آنان بیرونی است. ترس ازمدرسه با اجتناب و ترس شدید ازرفتن به مدرسه مشخص می شود. کودکان مبتلا به این مشکل از ترس و نگرانی مبحث درباره احتمال وقوع یک حادثه یا اتفاق ناگوارصحبت می کنند وغالباً ازناراحتی های حسی مثل سردرد ، معده درد و تهوع شکایت دارند و معمولاً ترس ازمحرک های مختلف دیگر مثل ترس از تاریکی و تنها ماندن را هم بیان می کنند . تعیین اینکه چه مقدار ازاین شکایت ها عملاً با ترس ناشی  ازمحرک های همراه با رفتن به مدرسه ارتباط  دارد وچه مقدار  از آن بر اثر تقویت کنند ه های حاصل از نرفتن نگهداری شده ، دشوار است .

دیدگاه روان تحلیلی :

دراین دیدگاه فرض براین است که کودک و مادر به شدت به هم وابسته اند .این وابستگی برای کودک  این ترس را به وجود می  آورد که ممکن است برای او یا مادر حادثه ای رخ دهد . ماندن کودک درخانه ، نیازها و اضطراب های  هم مادر وهم کودک را تامین می کند . مادران این کودکان د ر کودکی خود به مادر وابسته بودند به همین دلیل با کودک خود همدردی می کنند وبه شدت مراقب کودک خود  هستند ودر برابر پرخاشجویی های کودک ،منطقی و معقول برخورد نمی کنند و تربیت کودک را دچار مشکل می سازند.

دیدگاه های رفتاری :

در این دیدگاه فرض براین است که ترس از مدرسه کودک ، به دلیل ارتباطی است که بین رفتن به مدرسه و از دست دادن مادر وجود دارد ممکن است مادر کودک را تهدید کرده باشد زمانی که او (کودک ) به خانه بر می گردد وی آنجا نخواهد بود. امکان هم دارد واکنش ترس از مدرسه با تقویت کننده های دیگر مثل اسباب بازی ،بازی با عروسک دلخواه و غذاهای خوشمزه که در روز غیبت از مدرسه مهیا بوده تقویت شود.

به هرحال ، این کودکان به علت مسئله عاطفی که از اضطراب شدید ناشی از ترک خانه ریشه می گیرد ، از رفتن به مدرسه اجتناب می کنند . مدرسه نماینده دنیای خارج ونوع واقعیت است وبا واقعیتی که کودک در خانه تجربه کرده تفاوت دارد. بعضی از کودکان مواجهه با واقعیت را نمی توانند تحمل کنند و از این رو به آن چیزی روی می آورند که برای آنها مانوس تر است . مدرسه غالباً نخستین مکانی است که کودک ناچار است بدون حمایت مارش درآن زندگی کند . بیشتر کودکان ممکن است این تعبیر را بدون مبتلا شدن به اختلالات اضطرابی تحمل کنند و رفتن به مدرسه برای آنها پر از هیجان مثبت باشد، مخصوصاً اگر دوره پیش دبستان را پشت سر گذاشته باشند و تجارب خوشایندی هم از این دوره داشته باشند ، ولی برخی از کودکان کشمکش های درونی خود را که ناشی از ترک خانه و جدا شدن از مادر است به مدرسه منتقل و برای رفتن به مدرسه رفتارهای اجتنابی ظاهر می سازند .پافشاری و اصرار والدین برای رفتن به مدرسه باعث پیدایش علایم روان تنی ازجمله دل درد ، تهوع ،سرگیجه و ضعف در کودک می گردد ، نکته ای که از نظر تشخیصی حائز اهمیت است اینکه در روزهای تعطیل علائم از بین می رود ،چون کودک می داند که به مدرسه نخواهد رفت ، همچنین اگر والدین یا پزشک توصیه کند که چند روزی کودک درخانه بماند، علائم بیماری ازبین می رود ، ولی دوباره روز قبل از رفتن به مدرسه یا همان روز علائم مجدداً برگشت می کنند .

بخشی از علت ترس از مدرسه کودک ممکن  است مربوط به عدم تطابق و سازگاری کودک با محیط  ،معلم ها و همکلاسی ها ، ضعف مهارت های ارتباطی اوو یا فقدان مهارت های مادر در برخورد با  کودک و تصورات کودک مبنی بر اینکه مادر دیگر او را دوست ندارد ،باشد .یا مسائلی مانند ضعف شنوایی و بینایی ، نیز باعث پیدایش علائم شود .هر چند مطالعات نشان می دهد که علت اصلی ، اضطراب و ترس از جدا شدن از مادر است .این کودکان اکثرا دارای هوش متوسط به بالا ، خجالتی و متعلق به طبقات بالاتر از نظر اقتصادی اجتماعی هستند و وضعیت  و جو عاطفی خانه نسبتاً مطلوب است.

این کودکان وابسته افراطی به مادرند و قبل از رفتن به مدرسه هرگز از مادر جدا نشده اند و حتی مادر به علت حمایت بیش از حد باعث شده است که این وابستگی شدید ترشود . معمولا مادران نوروتیک همیشه نگران این مسئله هستند که کودک خود را به تنهایی به مدرسه بفرستند واکثراً با او به مدرسه می روند و برای آوردن اوساعتی جلو مدرسه منتظرمی مانند . بنابراین علت اصلی ترس ازمدرسه ،خود مدرسه نیست بلکه علت درخانه است . به همین دلیل اصطلاح ترس ازمدرسه به نظر برخی ازصاحبنظران صحیح به نظرنمی رسد . برخی  عقیده دارند که درهشتاد درصد موارد علت در محیط خانه است وفقط بیست درصد ممکن است مربوط به مدرسه باشد . متاسفانه بعد ازمدتی ،عوامل خانوادگی با عوامل محیط مدرسه یک جا جمع شده وکودک به علت غیبت های مکرر ،عقب ماندن در درس ها وواکنش های معلمان وهمکلاس ها ،ازمدرسه حقیقتاً می ترسد ودراویک نوع تنفر ازمدرسه به وجود می آید.

فرارازمدرسه  یا مدرسه گریزی

درمدرسه گریزی ،کودک بدون اجازه والدین واولیاء مدرسه ازمدرسه غیبت می کند  . درحقیقت کود ک از مدرسه وخانه هردو فرار می کند ومقررات مدرسه ، اجتماع وخانواده رانقض می کند ،مدرسه گریزی واکنش نسبتاً طبیعی به محیط هایی است که ازنظر عاطفی خنثی وفاقد محرک های لازم است . ممکن است فشار آموزشی بیش ازتوانایی کودک با شد . درموارد نادر آموزش درسطحی است که برای کودک قابل اعتنا نیست ویا محیط غیرقابل اعتماد ورابطه ها بسیار ضعیف است. مدرسه گریزها علیه ناکامی که درخانه ومدرسه احساس می کنند ، می شورند .چون نیازهای او نادیده گرفته شده است. درواقع کودک نه دلخوشی ازخانه دارد ونه علاقه ای به مدرسه ،پس به راحتی هردو راترک می کند وخیابان را انتخاب می کند .

 بیشتر مدرسه گریزها هوش متوسط به پایین دارند ، ولی خواهان تغییر مداوم هستند. آنها متعلق به خانواده هایی هستند که ازنظر اقتصادی اجتماعی پایین وفقرمادی عاطفی برآن حاکم است.علایق استوار وپایداری ندارند  ودرکودکی ازروابط گرم وصمیمی محروم بوده اند . والدین ازبرقراری انضباط عاجزند .شکل های مختلف رفتارهای ضد اجتماعی مثل دروغگویی ودزدی در آنها دیده می شود . ملایم ترین صورت آن دروغگویی به والدین ومعلم ، وقتی است که به غیبت آنهاپی می برند، بنابراین مسئله اجتماعی فرار ازمدرسه با مسئله عاطفی وآسیب شناسی ترس ازمدرسه ، متفاوتند .

غیبت ازمدرسه عامل مشترک آنهاست ، ولی آنها عیناً درجات مختلف یک مشکل نیستند بلکه علل متفاوتی دارند ومانند علائم دو بیماری با یکدیگر تفاوت دارند تحقیقات نشان می دهد که ترس ازمدرسه وفرارازمدرسه با هم تفاوت دارد.فرار ازمدرسه به صورت اختلال رفتاری درآمده و غالباً روند های بزهکاری وضد اجتماعی رادربرمی گیرد وترس ازمدرسه بیانگر روان نژندی بنیادی است که بیشتر افراد خانواده کودک رادربرمی گیرد . بررسی مشاهدات بالینی ثبت شده بیانگر این نکته است که علت ترس از مدرسه ، اضطراب نشات گرفته درخردسالی است که به صورت یک ترس روان نژندی به مدرسه منتقل می شود .ممکن است که اضطراب فرد با اجتناب کردن ازموقعیت ترس آورمهار شود وخود درصدد فرار ازمردم وموقعیت هایی برآید که موجب ترس شدید اواست.

درمان :

اکثریت درمانگران علی رغم دیدگاه های متفاوت ، بر این عقیده اتفاق نظردارند که بازگشت سریع کودک به مدرسه بسیاراهمیت دارد . دیدگاه روان تحلیلی برای تقویت (من ) کودک برایجاد بصیرت تاکید دارد وممکن است برضرورت درمان مادر نیزتاکید شود. چون دراین دیدگاه فرض براین است که مادران کودکان مدرسه هراس اکثراً روان نژند هستند .

دردیدگاه رفتاری تاکید می شود :

1-       اضطراب جدا شدن ازمادر یا اضطراب  ازمحیط واقعی  مدرسه کاهش یابد.

2-       احتمال وقوع رفتار اجتنابی ازبین برود . شیوه هایی چون حساسیت زدایی منظم یامواجهه هدایت شده که برای کاهش اضطراب درمورد سایر هراس ها به کارمی آید دردرمان ترس ازمدرسه کاربرد دارد .

احتمال وقوع روگردانی ازمدرسه را می توان با حذف پیامدهای مثبت ماندن درخانه (مثلا دادن غذا یا اسباب بازی مورد علاقه ) ونیزبا فراهم کردن پاداش هایی برای بیشتر رفتن به مدرسه  کنترل کرد. استفاده ازحساسیت زدایی منظم درکودکان 11 تا 16 سال بیشتر ازسایر گروه های سنی مورد قبول است.

یکی ازپرسروصداترین موفقیت ها دردرمان ترس ازمدرسه رادرسال 1965  « کندی » ارائه داد که به ( شیوه درمان سریع برای بازگرداندن کودک به مدرسه ) مشهور گشت . اساس این شیوه به رابطه نزدیک بین مدرسه  ،خانه وتسهیلات کلینیکی درشناخت اولیه مشکل قرار دارد .کندی درپنجاه موردی که درمان کرد ، موفقیت صددرصد گزارش می کند. پیگری مشاهده کودکان ،که بین دو تا هشت سال ادامه داشت بازگشتی را نشان نداد . البته به دلیل فقدان بررسی های کنترل شده باید درنتیجه گیری دقیق احتیاط کرد دردرمان فرار ازمدرسه علاوه بردرمان های شناختی رفتاری ، مداخلات آموزشی وحمایتی ضرورت دارد ازآنجایی که مشکلات و اختلالات دوره بزرگسالی ریشه درمسائل دوران کودکی دارد وترس های دوره کودکی بستر و پایداری است که ترس ها واختلالات بزرگسالی ازآن پایه شروع به رشد می کنند  ،لازم است که به ترس های دوره کودکی بویژه ترس ازمدرسه که درتحقیقات جدید شیوع بیشتری ازآن گزارش می شود ،جدی ترنگریسته شود وبه موازات فراهم کردن تسهیلات درمانی ، روی طرح ها وبرنامه هایی  ،جهت مداخلات آموزشی وحمایتی تمرکز شود.

 درس کودک سالم-استاد مربوطه:خانم دکتر جویباری

 

منابع :

 1- بهروز میلانی فر، روانشناسی کودکان ونوجوانان استثنایی

2- آلن راس ، اختلالات روانی کودکان

3 – فرزانه فریمان ،فصلنامه علمی وآموزشی نواندیش


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ دوشنبه بیستم اردیبهشت 1389 ] [ 0:33 ] [ مهر و ماه ] [ ]
[ یکشنبه نوزدهم اردیبهشت 1389 ] [ 2:6 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 

۲۲ اردیبهشت ماه

 روز جهانی پرستار

 بر همه ی سفید پوشان سبز اندیش عرصه ی سلامت

 مبارک

 

HAPPY NURSES DAY


موضوعات مرتبط: پرستاری، مناسبت ها، عکس ها، دینی، علمی؛پزشکی؛سلامت...، طنز وسرگرمی...، آزاد...، ترجمه ها-تحقیقات ومطالب دانشگاه...
[ یکشنبه نوزدهم اردیبهشت 1389 ] [ 2:0 ] [ مهر و ماه ] [ ]

تغییر سبك زندگی در بهبود سطح كلسترول خون نقس اساسی دارد. اگر دچار كلسترول خون بالا هستید ...
*كاهش وزن
مطالعات متعدد تاكید دارند كه اضافه وزن منجر به سطوح بالای كلسترول می شود. در این زمینه باید انگیزه خود را قوی نمایید و حس مبارزه طلبی خود را برای غلبه بر عادات غلط غذایی تقویت كنید.

*غذاهای سالم و دوستدار قلب بخورید چیزی كه شما می خورید اثر مستقیم بر سطح كلسترول خون شما دارد. در حقیقت در برخی افراد یك رژیم غذایی غنی از فیبر و دیگر غذاهای كاهنده كلسترول به همان میزان داروهای كاهش دهنده كلسترول به كاهش كلسترول كمك می كند.

*چربی های سالم تر را انتخاب كنید مصرف چربی های اشباع و چربی های ترانس، كلسترول تام و LDL را افزایش می دهد. چربی  غیر اشباع تك زنجیره ای كه در روغن زیتون، بادام زمینی و روغن كانولا یافت می شود بهترین انتخاب چربی است. گردو و بادام از دیگر منابع سالم چربی هستند.

*چربی های ترانس را حذف كنید چربی های ترانس كه در مارگارین، شیرینی ها، كیك های قنادی و كراكرها یافت می شوند اثر منفی بر سطوح كلسترول خون دارند. نه تنها باعث افزایش LDL می شوند بلكه میزان HDL را نیز كاهش می دهند. در حال حاضر بعضی از غذاها برای تبلیغ بیشتر دارای برچسب "بدون اسید چرب ترانس" هستند. به این برچسب ها اعتماد نكنید. به خاطر داشته باشید كه لیست تركیبات غذایی روی بسته بندی ها را بخوانید.
در صورتی كه غذایی حاوی چربی هیدروژنه باشد در واقع حاوی چربی ترانس است و باید به دنبال یك غذای جایگزین باشید.

*كلسترول غذایی را محدود كنید  بیشترین منابع كلسترول شامل گوشت های پُرچرب، زرده تخم مرغ و لبنیات پُرچرب می باشد. از گوشت لخم و بدون چربی، جایگزین های تخم مرغ و لبنیات كم چرب استفاده كنید.

*از غلات كامل استفاده كنیدمواد مغذی متعددی كه در غلات كامل وجود دارند به سلامت قلب كمك می كنند. از نان های سبوس دار، پاستای سبوس دار، آردهای سبوس دار و برنج قهوه ای استفاده كنید.

*از میوه ها و سبزیجات بیشتر استفاده نمایید میوه ها و سبزیجات حاوی فیبر هستند كه به كاهش كلسترول كمك می كنند. از میوه های فصل به عنوان میان وعده استفاده كنید. علاوه بر این، بیشتر از غذاهای حاوی سبزیجات استفاده كنید.

*از ماهی نیز به طور منظم استفاده كنید بسیاری از انواع ماهی ها نسبت به گوشت قرمز و ماكیان از درصد كمتری چربی اشباع و كلسترول برخوردار هستند.

*به طور منظم ورزش كنید ورزش منظم به بهبود سطوح كلسترول خون كمك می كند. با صلاحدید پزشك خود روزانه 30 تا 60 دقیقه فعالیت بدنی در روز داشته باشید. روزانه پیاده روی تند داشته باشید. دوچرخه سواری كنید. شنا كنید. برای این كه بتوانید انگیزه خود را حفظ كنید توصیه آن است كه به یك گروه ورزشی بپیوندید و از ورزش كردن خود لذت ببرید. جالب است بدانید كه لازم نیست حتماً 30 تا 60 دقیقه ورزش را در یك قسمت انجام دهید. چنانچه بتوانید در 3 تا 6 قسمت 10 دقیقه ای ورزش كنید همچنان سطوح كلسترول خود را بهبود خواهید داد.

*سیگار نكشید چنانچه سیگاری هستید، سیگار را ترك كنید. ترك سیگار به افزایش سطح HDL كمك می كند. مزایای ترك سیگار تنها به این مورد ختم نمی شود.بعد از یك سال ریسك بیماری قلبی به نصف زمانی می رسد كه سیگاری بودید. بعد از 15 سال ریسك بیماری قلبی در شما با فردی كه هیچگاه سیگاری نبوده است برابری می كند.

*مواد غذایی مكمل ثابت شده است برخی محصولات طبیعی می توانند كلسترول خون را كاهش دهند و برخی دیگر تنها كمك كننده هستند. با صلاحدید پزشك خود می توانید از محصولات و مكمل های زیر استفاده كنید:
* كنگر
* جو
* سیر
* سبوس جو (در جو دوسر و جو كامل یافت می شود)


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ چهارشنبه پانزدهم اردیبهشت 1389 ] [ 13:47 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 

بازدید کنندگان عزیز حتما سری به " پیوندها " بزنید.

در این قسمت سایت های مهم آموزش مفاهیم دینی-اشنایی با بزرگان دین ....را خواهید دید.


موضوعات مرتبط: پرستاری، مناسبت ها، عکس ها، دینی، علمی؛پزشکی؛سلامت...، طنز وسرگرمی...، آزاد...، ترجمه ها-تحقیقات ومطالب دانشگاه...
[ سه شنبه چهاردهم اردیبهشت 1389 ] [ 22:13 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 

آموزش واجبات صوتی و تصویری:

آموزش کامل نماز-اذان و وضوء و...

The right way wo Pray 

http://www.islamicfinder.org/prayer/index.html

 

دراین سایت شما راحت می توانید براحتی با تمامی مساجد دنیا تماس داشته باشید.

 

www.islamicfinder.org

 

سایتی جهانی در آموزش اسلام

 


موضوعات مرتبط: پرستاری، مناسبت ها، عکس ها، دینی، علمی؛پزشکی؛سلامت...، طنز وسرگرمی...، آزاد...، ترجمه ها-تحقیقات ومطالب دانشگاه...
[ سه شنبه چهاردهم اردیبهشت 1389 ] [ 19:50 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 تاثیررابطه جنسی بروی سلامت

۱- بهبود حس بویایی: پس از رابطه جنسی ترشح هورمون پرولاکتین افزایش مییابد. این هورمون سبب میگردد تا سلولهای بنیادی مغز نورونهای جدیدی را در پیاز بویایی مغز ایجاد کنند. (در دوران شیردهی نیز این بهبودی حس بویایی در زنان مشاهده میگردد)

۲- کاهش ریسک بیماریهای قلبی: داشتن بیش از ۳ نوبت رابطه جنسی در طول هفته ریسک ابتلا به بیماریهای قلبی را درمردان به نصف کاهش میدهد. رابطه جنسی کلسترول بد خون را نیز کاهش میدهد.

۳- کاهش وزن و تناسب اندام: رابطه جنسی یک نوع فعالیت بدنی است. یک رابطه جنسی پرحرارت ۲۰۰ کالری انرژی می سوزاند، یعنی معادل ۱۵ دقیقه دویدن بروی دستگاه ترد میل(دو ثابت). ضربان قلب فرد برانگیخته (از لحاظ جنسی) از ۷۰ بار در دقیقه به ۱۵۰ بار در دقیقه افزایش می یابد. انقباضات حین رابطه جنسی باعث تمرین و درگیر شدن عضلات لگن، رانها، باسن، بازوها، گردن و قفسه سینه میگردد. پلاسمای منی مردان حاوی هورمونهای تحریک کننده غدد تیروئید میباشد، که میتواند باعث افزایش متابولیسم پایه در زنان و کاهش وزن آنان گردد.

۴- رابطه جنسی باعث افزایش تولید هورمون تستوسترون میشود: این هورمون باعث محکمتر شدن عضلات و استخوانها میگردد.

۵- کاهش افسردگی: زنانی که از لحاظ جنسی فعال بوده و شریک جنسی آنان نیز از کاندوم استفاده نمی کنند، کمتر مستعد افسردگی میباشند. هورمون پروستاگلاندین موجود در منی مردان بوسیله دستگاه تناسلی زنان جذب گردیده و باعث تعدیل هورمونهای زنانه می شود. منی مردان حاوی هورمونهای استروژن و پروژسترون میباشد که هر دوی آنها در بهبود خلق موثر میباشند. زنانی که در معرض منی شوهران خود قرار دارند (رابطه جنسی بدون کاندوم) شادتر میباشند. (البته حاملگی ناخواسته و عدم ابتلا به بیماریهای مقاربتی بایستی در اولویت باشد)

۶- تسکین درد: درست قبل ازارگاسم (اوج لذت جنسی) سطح هورمون اکسی توسین به ۵ برابر سطح نرمال افزایش می یابد. این هورمون باعث ترشح آندورفین (ضد درد طبیعی بدن) گردیده و هرگونه دردی را تسکین میدهد. رابطه جنسی باعث ترشح هورمون استروژن نیز میگردد که میتواند دردهای قاعدگی را کاهش دهد.

۷- سرماخوردگی کمتر: افرادی که ۱-۲ بار درهفته رابطه جنسی دارند، سطح پادتن ایمنوگلوبین A در بدن آنها ۳۰ درصد بیشتر میباشد. این امر باعث تقویت سیستم ایمنی بدن میگردد.

۸- کنترل بهتر مثانه: رابطه جنسی تمرینات کگل طبیعی می باشند و باعث تقویت عضلات مثانه میگردد.

۹- دندانهای سالم تر: پلاسمای منی (جذب شده از مخاط مهبل) حاوی روی، کلسیم و دیگر مواد معدنی میباشد که از پوسیدگی دندانها جلوگیری میکند. همچنین آداب برفراری رابطه جنسی، دو شریک جنسی را ملزم به رعایت اصول اولیه بهداشت از جمله مسواک زدن دندانها میکند.

۱۰- سلامت پروستات: برخی اورولوژیستها به رابطه میان تعداد انزال و سرطان پروستات اعتقاد دارند. برای تولید مایع منی پروستات و کیسه منی موادی همچون روی، اسید سیتریک و پتاسیم را از خون میگیرند و آنها را تا ۶۰۰ برابر تغلیظ میکنند. در این بین هر عامل سرطانزای موجود در خون نیز ممکن است به همراه این مواد و به همین میزان در پروستات تغلیظ و انباشته گردد. رابطه جنسی و انزال مکرر میتواند از انباشته شدن عوامل سرطانزا در درون غده پروستات جلوگیری به عمل آورد. البته ثابت گردیده داشتن رابطه جنسی با چندین شریک جنسی میتواند سرطان پروستات را در مردان تا ۴۰ درصد افزایش دهد. (به خاطر افزایش ریسک ابتلا به بیماریهای منتقله از راه جنسی)

۱۱- افراط در رابطه جنسی برای زنان بی خطر است: رابطه جنسی باعث سفت شدن عضلات شکم و باسن و بهبود ساختار قامتی در زنان میگردد. البته مشروط بر اینکه از بیماریهای مقاربتی ،حاملگی ناخواسته و هرگونه استرس خبری نباشد. زنان یائسه ای که از رابطه جنسی امتناع می ورزند ممکن است دچار آتروفی(تحلیل) مهبل و مقاربت دردناک گردند. تمام هورمونهایی که زنان یائسه به آنها نیاز دارند، از طریق رابطه جنسی سالم با شوهرانشان قابل دریافت میباشد. (رابطه جنسی بدون کاندوم)

۱۲- اما افراط در رابطه جنسی میتواند برای مردان دردسر آفرین باشد: آلت تناسلی مردان ممکن است دچار خراشیدگی و یا تحریک پوستی گردد. همچنین در رابطه جنسی خشن و طولانی مدت بافت آلت تناسلی مردان میتواند دچار آسیب گردد. شل شدن آلت پس از نعوظ و انزال بی علت نیست. هنگام نعوظ آلت مرد از خون پر میگردد. اما پس از آن دیگر خونی در آلت جریان نمی یابد. برای جذب مجدد اکسیژن عضلات آلت بایستی شل گردند. چنانچه شما اجازه ندهید تا آلت شل شده و استراحت کند، با این کار عضلات آلت را از دریافت اکسیژن کافی محروم کرده اید. در بیماری پریاپیسم (PRIAPISM) که در آن نعوذ دائمی پدید می آید، آلت ممکن است دچار مرگ سلولی گردد. به همین خاطر پریاپیسم یک اورژانس پزشکی محسوب میگردد.

۱۳- افزایش جریان خون: رابطه جنسی جریان خون به مغز و دیگر اعضای بدن را افزایش میدهد. بنابراین اکسیژن و مواد مغذی بیشتری به ارگانهای بدن رسیده و مواد زاید نیز سریعتر از بدن دفع میگردند.

۱۴- افزایش طول عمر: نرخ مرگ و میر درافرادی که ۲ بار درهفته به ارگاسم میرسند، نصف افرادی است که در طول ماه تنها یک مرتبه ارگاسم را تجربه میکنند.

۱۵- رابطه جنسی باعث افزایش سطح هورمون استروژن در زنان میگردد: این هورمون باعث انعطاف پذیری و لغزندگی بیشتر مهبل شده و زنان را در برابر بیماریهای قلبی محافظت میکند.

۱۶- رابطه جنسی در کاهش استرس و اضطراب بسیار موثر است: همچنین رابطه جنسی باعث بهبود کیفیت خواب میگردد.

۱۷- رابطه جنسی چنانچه با عشق توام باشد شفا بخش و درمانگر است: چنانچه کسی را دارید که برایتان اهمیت قائل بوده و دوستتان داشته باشد و در مقابل شما نیز برای وی اهمیت قائل بوده و دوستش داشته باشید، از لحاظ احساسی و جسمی نیز با یکدیگر صمیمی باشید، آنوقت ۳-۵ برابر کمتر در معرض خطر مرگ زودرس و یا ابتلا به بیماریهای گوناگون قرار خواهید داشت. بخشی از آن به خاطر اثرات مثبت لمس کردن میباشد. در آغوش گرفتن و نوازش کردن باعث تغییر در ترکیبات شیمیایی بدن شما میشود.

۱۸- افزایش اعتماد به نفس: رابطه جنسی سالم در افزایش اعتماد بنفس و عزت نفس زنان و مردان (خصوصا مردان) میتواند تاثیر بسزایی داشته باشد۸۸

***نوع رابطه هم بسته به ایمان و شرافت طرفین داره مبنی بر اینکه مشروع باشد***


موضوعات مرتبط: دینی، علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ سه شنبه هفتم اردیبهشت 1389 ] [ 14:18 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 

 

شمالی ها مواظب باشند...

شهرستان گرگان در  شمال کشور رتبه ی اول سرطان مری رادر جهان  به خود اختصاص داده است.

***هادی خرمی دانشجوی ترم ۵ پرستاری دانشگاه علوم پزشکی گلستان***


عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران گفت:«با توجه به گستردگی فرهنگ غذایی و استفاده از غذاهای ادویه‌دار، كنسروی، سیر و ترشیجات كه همگی محرك دستگاه گوارش هستند، سرطان معده در ایران بر خلاف کشورهای اروپایی در حال گسترش است.»

دکتر امیر حسین فقیهی در گفتگو با خبرنگار سامانه خبری «سلامت‌نیوز»، اظهار داشت:« مصرف طولانی مدت غذاهای نمک‌زده، دودی و خشک شده که حاوی مقادیر زیادی نیترات هستند خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می‌دهند.»

وی افزود:«این غذاها که سوسیس و کالباس و ماهی دودی را نیز شامل می‌شود به علت تبدیل نیترات به نیتریت توسط باکتری‌های معده می‌توانند سرطانزا شوند.»

این فوق متخصص گوارش و کبد تصریح کرد:«به طور کلی مواد غذایی حاوی نیتریت مانند غذاهای کنسروی، فاسد و ته‌دیگ غذاها می‌تواند در بروز سرطان معده مؤثر باشد.»

این دانشیار مرکز آموزشی درمانی رسول اکرم(ص) با اشاره به اینکه عفونت با نوعی باکتری به نام«هلیکو باکتر پیلوری» می‌تواند منجر به سرطان معده شود گفت:«بر اساس تحقیقات انجام شده، از هر صد نفری که باکتری هلیکو باکتر پیلوری در معده‌شان وجود داشته باشد، 14 نفر مستعد بیماری زخم معده و یک نفر هم مستعد سرطان معده است.»

فقیهی اظهار داشت:«البته افرادی که دچار زخم معده و باکتری هلیکو باکتر پیلوری هستند بیشتر در معرض سرطان روده قرار دارند.»

این فوق متخصص گوارش و کبد تصریح کرد:«به منظور پیشگیری از سرطان معده، افراد ابتلا به باکتری هلیکو باکتر پیلوری که یکی از نزدیکان درجه اولشان نیز مبتلا به سرطان معده می باشد باید تحت بررسی و درمان دقیق قرار گیرند.»

وی ادامه داد:«با توجه به گستردگی فرهنگ غذایی و استفاده از غذاهای ادویه‌دار، كنسروی، سیر و ترشیجات كه همگی محرك دستگاه گوارش هستند، سرطان معده در ایران بر خلاف کشورهای اروپایی در حال گسترش می‌باشد.»

این فوق متخصص گوارش و کبد ادامه داد:«سرطان معده نیز در مناطق شمالی کشور که فرهنگ غذایی خاص دارند بیشتراز سایر مناطق کشور شایع است.»

فقیهی تصریح کرد:«درد و سوزش سر معده، احساس ناراحتی و سنگینی در قسمت فوقانی شکم، کاهش اشتها و سیری زودرس و سوءهاضمه واستفراغ به همراه کاهش وزن از علایم سرطان معده می باشد.»

وی گفت:«با مصرف میوه و سبزی‌های تازه، لیمو ترش و مواد غذایی حاوی انتی اکسیدان می‌توان از سرطان معده پیشگیری کرد.»

این استاد دانشگاه خاطر نشان کرد:«خرما یکی از مواد سرشار از آنتی‌اکسیدان است که می‌تواند در پیشگیری از سرطان معده مؤثر واقع شود به همین دلیل مردم جنوب کشور کمتر به این بیماری مبتلا می‌شوند.»


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ شنبه یکم اسفند 1388 ] [ 0:53 ] [ مهر و ماه ] [ ]
يک فوق تخصص آسم و آلرژي با اشاره به شيوع 35 درصدي آسم در تهران، گفت: کاهش يا افزايش شيوع آسم در آينده به سياست‌گذاري‌هاي مسئولان وابسته است.
دکتر مسعود موحدي، عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران و رئيس کميته کشوري آسم و آلرژي در گفت‌وگو با ایسنا گفت: ميانه شيوع آسم در کشور حدود 10 درصد است در جمعيت روستايي شيوع 5 درصدي را شاهد هستيم و در تهران شيوع آسم به 35 درصد هم مي رسد.

وي کاهش يا افزايش شيوع آسم در آينده را به سياست گذاري هاي مسئولان بستگي دارد، افزود: مي توان از مردم با آموزش صحيح و اصولي در کاهش آلاينده ها و آلرژن هاي فضاي بسته کمک گرفت.

اين فوق تخصص آسم و آلرژي ژنتيک را مهمترين عامل زمينه ساز آسم در کودکان دانست و افزود: بيش از 66 درصد علل ايجاد آسم در کودکان زمينه‌هاي ارثي و ژنتيک است. به نحوي که در دوقلوهاي همسان اگر يکي از آنها دچار آسم شود به احتمال 66 درصد آن قُل ديگر نيز دچار آسم مي شود.

وي ضمن تأکيد بر زمينه‌هاي ارثي، عوامل محيطي را نيز جز علل مؤثر ايجاد آسم دانست و گفت: مهمترين عوامل محيطي ايجاد کننده آسم کودکان مواد حساسيت زا (آلرژن ها)و آلاينده‌ها هستند.

وي آلرژن‌ها را به دو دسته در فضاي بسته و فضاي باز تقسيم کرد و در خصوص آلرژن‌هاي فضاي بسته توضيح داد: حيوانات دست آموز مانند پرندگان، گربه، سگ و اسباب بازي هاي پرز دار که سبب لانه کردن حشرات و بندپايان درميان پرز آن ها مي شود باعث ايجاد آلرژي مي شوند.

اين فوق تخص آسم و آلرژي دود سيگار را شايع ترين آلاينده فضاي بسته معرفي کرد و گفت: تحقيقات نشان داده اگر پدر و مادري استعمال کننده سيگار باشند کودکشان 5/2 درصد بيشتر از هم سالانش در معرض ابتلا به آسم قرار دارد.

دکتر موحدي کپک، قارچ و سوسک ها را از ديگر آلرژن هاي فضاي بسته دانست و گفت: بر اساس مطالعات در ازاي هر يک سوسک که درخانه ديده مي شود 800 سوسک در آن خانه زندگي مي کنند؛ سوسک ها بعد از کشته شدن و زماني که بدنشان به صورت پودر در مي آيد آلرژن هايي را در محيط پراکنده مي کنند.

استفاده از بخور در زمستان ممنوع!

وي در ادامه با رد باور غلط مردم مبني بر استفاده از دستگاه بخور براي جلوگيري از سرماخوردگي اظهار داشت: استفاده از دستگاه بخور باعث مي شود رطوبت محل زندگي به درصد قابل توجهي افزايش يابد و از اين طريق به رشد قارچ ها و کپک ها در محيط خانه کمک کند که اين امر در فضاهاي بسته و آپارتمان هايي که آشپزخانه آن ها اوپن است و بخارات طبخ مواد غذايي نيز وارد محيط منزل مي شود تشديد مي گردد.

رئيس کميته کشوري آسم و آلرژي شومينه را بدترين وسيله گرمازا دانست چرا که رطوبت و گرما را به نحوي در فضا پخش مي کند که شرايط را براي رشد آلرژن ها فراهم مي گرداند.

وي دود ناشي از طبخ مواد غذايي و يا وسايل گرمازا در فصل زمستان و دود ناشي از سرد کردن محيط در تابستان را از عوامل ايجاد کننده آسم در فضاي بسته دانست.

اين فوق تخصص آسم و آلرژي دود ناشي از اگزوز ماشين ها و کارخانجات و همچنين ذرات معلق از جمله ترکيبات گوگرد، نتيروژن، CO2 ازون و سرب را از مهم ترين آلاينده هاي فضاي باز دانست.

اين عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران مواد غذايي را از آلرژن هاي مهم آسم کودکان خواند و گفت: حجم بالاي افزودني هاي غذايي مواد خوراکي نامرغوب و تنقلات همچون پفک، چيپس و نوشابه زمينه بروز آسم در کودکان را فراهم مي کند.

وي عوامل شغلي را يکي از فاکتورهاي مهم ايجاد آسم در بزرگسالان دانست و افزود: اعضاي خانواده والديني که مشاغل خاصي دارند و سبب پخش آلاينده ها در محيط خانه مي شوند و يا افرادي که از خانه به عنوان محيط کار استفاده مي کنند پيشتر در معرض آسم قرار دارند.

استفاده از ماسک به شرطها و شروطها!

دکتر موحدي درخصوص استفاده از ماسک براي جلوگيري از ورود آلاينده ها به بدن گفت: ماسک اگر به طور کامل دهان و بيني را بپوشاند به طوري که آلاينده ها و ذرات معلق وارد دستگاه تنفسي نشوند کمک کننده است اما بايد از ماسک هاي فيلتر دار استفاده کرد و لازم است ماسک بيش از يک ساعت بر روي صورت نماند چرا که ذرات و ميکروب هاي مانده بر روي ماسک مي توانند سبب بيماري شوند.

اين فوق تخصص آسم و آلرژي در ادامه صحبت هاي خود به والدين توصيه کرد در درمان آسم ابتدا به حذف آلرژن ها مبادرت ورزند و افزود: حذف آلاينده‌ها و آلرژن‌ها اولين رکن درمان است؛ خانواده‌ها بايد بسته به نوع و شدت بيماري در معرض آموزش هايي خاص در مورد چگونگي استفاده از دارو و نحوه حذف آلرژن ها قرار گيرند.

موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ شنبه یکم اسفند 1388 ] [ 0:43 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 دکتر سامرند مرزنگ مدیر شبکه بهداشت و درمان شهرستان بوکان در جلسه آموزش و اطلاع

 تا کنون هیچ موردی از انفلوآنزای خوکی در بوکان

 مشاهده نشده است

 دکتر سامرند مرزنگ مدیر شبکه بهداشت و درمان شهرستان بوکان در جلسه آموزش و اطلاع رسانی انفلوآنزای نوعA که با حضور مدیران، معاونین و مربیان بهداشت  مدارس  بوکان  برگزار شد گفت: تا کنون هیچ موردی از آنفلوآنزای نوع A در بوکان مشاهده نشده است، اما چندین مورد مشکوک گزارش و بستری شدند که با انجام آزمایشات لازم مشخص شد که خوشبختانه به این بیماری مبتلا نیستند.

 وی ضمن تأکید بر این نکته که نباید زمینه دل نگرانی و ترس را در خانواده ها ایجاد کرد، افزود: همه ما لازم است که آموزشهای لازم را به افراد جامعه بدهیم  تا بدانند چگونه می توانند خود را در برابر این بیماری مصون دارند و در این رابطه مدارس بهترین نقطه برای ارائه آموزش است.

دکتر مرزنگ اضافه کرد: تا کنون هیچ واکسنی برای این بیماری واصل نشده، در نتیجه بهترین راه این است که پیشگیری کنیم .

یادآوری می نماید که بهترین راه پیشگیر ی از ابتلا به بیماری انفلوآنزای نوع A ، شستن دستها با آب و صابون به طور مکرر در طول روز، پرهیز از دست دادن و روبوسی و در آغوش گرفتن در هنگام احوالپرسی، استفاده از دستمال کاغذی در هنگام عطسه و سرفه و دفن بهداشتی آن و در نهایت مراجعه به پزشک در صورت مشاهده علایم آن که شامل تب بالای 38 درجه، سردرد، درد عمومی بدن، احساس خستگی شدید و ضعف، سرفه و ...  می‌باشد 

 


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ جمعه نهم بهمن 1388 ] [ 15:55 ] [ مهر و ماه ] [ ]

دانشگاه علوم پزشکی گلستان

 

مرکز آموزشی درمانی پنجم آذر گرگان

 

تب های خونریزی دهنده:

 

سندرم HF ویروسی مجموعه ای از یافته های ناشی از ناپایداری عروقی و کاهش یک پارچگی دیواره ی عروق می باشد. صدمه ی مستقیم یا غیر مستقیم به میکرو اسکولار منجر به افزایش نفوذ پذیری( به خصوص در مواردی که عملکرد پلاکتی مختل است) و خونریزی منطقه ای می شود. فشار خون پائین است و درموارد شدید شوک رخ می دهد.

سندرم های HF ویروسی همگی با تب و درد عضلانی شروع شده و معمولاً بروز ناگهانی دارند. در عرض چند روز بیمار به دلیل افزایش ضعف و بدحالی نیاز به مراقبت های طبی پیدا می کند.

یکی از کلید های عمده ی تشخیص مسافرت به یک منطقه ی اندمیک در دوره ی کمون یک سندرم است. به جز ویروس مسئول دانگ و تب زرد که ناقل شهری دارند مسافرت به روستا می تواند به تشخیص کمک کند. تشخیص سریع به دلیل نیاز به درمان اختصاصی و حمایتی اهمیت دارد. درمان عبارتند از : بستری سریع ، مایع درمانی شدید در بیمارانی که دچار افزایش نفوذپذیری عروق ، استفاده از داروهای کاردیوتونیک

استفاده از داروهای افزایش فشار برای حفظ فشار درسطح عملکرد کلیوی ، درمان عفونت های باکتریال ثانویه ، جایگزینی فاکتورهای انعقادی و پلاکت در صورت لزوم و احتیاطات لازم برای بیماران دچار احتمال به خونریزی.

تب های خونریزی دهنده عموماً توسط چهار خانواده ویروسی ایجاد می شوند:

1-Arenaviridae 2-Bunyaviridae

3- Flaviridae 4- Filoviridae

تب لاسا(Lassa fever ):

خانواده : Arenaviridae .

ویروس: Lassa virus .

بروز سالیانه: 10,000 .

منطقه اندمیک : آفریقای غربی.

اکولوژی : جنگل های گرمسیری و ساوانا .

مخزن طبیعی: Mastomya natalensis .

در مورد این تب خونریزی دهنده کنترل جوندگان مخزن و تله گذاری و استفاده ازداروی Ribavirin به عنوان روش های پیشگیری و درمان استفاده می شوند. اهمیت ای بیماری دراین است که از عفونت های بیمارستانی شایع در مناطق اندمیک می باشد.

Argentine HF :

خانواده : Arenaviridae .

ویروس: Junin virus .

بروز سالیانه: 200-20 .

منطقه اندمیک : آرژانتین.

اکولوژی : علفزارهای معتدل آمریکای جنوبی .

مخزن طبیعی:Calomys musculinus .

Bolivian HF :

خانواده : Arenaviridae .

ویروس: Machupo virus .

بروز سالیانه: <10 .

منطقه اندمیک : شمال شرقی بولیوی.

اکولوژی : ساواناهای معتدل .

مخزن طبیعی: Calomys callosus.

علائم تب آرژانتینی و بولیوی شبیه به تب لاساست با این تفاوت که علائم نورولوژیک آنها بارزتر است و ترومبوسیتوپنی درآن ها یک قانون همیشگی است.

تب کونگو – کریمه(CCHF):

خانواده : Bunyavirida از جنس Nairovirus .

ویروس: virus CCHF .

بروز سالیانه: 10-100 .

منطقه اندمیک : آفریقا، شرق میانه.

اکولوژی : ساوانا های گرمسیری و معتدل.

مخزن طبیعی: حیوانات اهلی، گاو و اسب ، کنه های هیالوما .

طول دوره ی کمون این بیماری وابسته به طریقه ی اکتساب ویروس است.

از عوارض همراه این بیماری می توان به ناتوانی گسترده هپاتورنال و خون دماغ و خونریزی از لثه ها اشاره کرد.

تب دره ریفت(RVF ) :

خانواده : Bunyavirida .

ویروس: Rift valley virus

بروز سالیانه:200-1,000,000 .

منطقه اندمیک : آفریقا.

اکولوژی : جنگل های گرمسیری و ساوانا .

مخزن طبیعی: چارپایان و گونه های مختلف پشه.

اپیدمی در طی باران های شدید به خاطر زندگی پشه ی ناقل در آب های راکد رخ می دهد.

درصد کوچکی از افراد دچار درگیری شدید کبد 10%

واسکولیت شبکیه و درصد کمی از افراد انسفالیت ویروسی تیپیک پیدا می کنند.

درمانی برای هیچ یک از سندرم ها وجود ندارد. شبیه انسفالیت اسبی ونزوئلائی فقط با واکسن زنده ی ضعیف شده پیشگیری می شود.

از دیگر تب های منسوب به خانواده بونیا ویریده می توان به سندرم کلیوی هانتا ویروس ها و سندرم کاردیو پولموناری هانتا ویروس ها اشاره کرد که مخازن آنها جوندگان بوده و سندرم کلیوی در مناطق آسیائی و اروپا و سندرم کاردیو پولموناری در آمریکای جنوبی

شایع است .

تب زرد(YF ) :

خانواده : Flaviviridae .

ویروس: Yellow fever virus .

بروز سالیانه: 100-20,000 .

منطقه اندمیک : آفریقای جنوبی.

اکولوژی : جنگل های گرمسیری بارانی و ساوانا .

مخزن طبیعی: پریمات ها و گونه های پشه.

نکروز کبد و زردی از علائم شدید است.بیماری بای فازیک حاد است. فاز اولیه بیماری حدود سه روز طول می کشد و درد عضلانی وتهوع و خستگی و زبان توت فرنگی از نشانه های آن است. بعد از بهبودی مختصر فاز دو شروع می شود که شامل تب واستفراغ و درد شکمی و دهیدراتاسیون و استفراغ سیاه است . مرگ و میربعد از فاز دوم 20-25% است.واکسن YF خیلی مؤثر است و حداقل 10 سال ایجاد ایمنی می کند.

واکسیناسیون زیر 6 ماه با انسفالیت همراه بوده بنابراین باید بعد از دوازده ماهگی صورت بگیرد.

Dengue HF :

دانگ توسط پشه منتقل می شود و در نواحی گرمسیری و نیمه گرمسیری مشاهده شده که عوارض کشنده ای دارد. اغلب کشورهای آسیائی را تحت تأثیر قرار می دهد و جزء خانواده ی Flaviviridae بوده و در در کودکان زیر دوازده سال شایع است. با درمان محافظتی مرگ ومیر از20% به کمتر از 1% کاهش می یابد.

بیماری شبیه آنفولانزاست و علائم بالینی وابسته به سن بیمار است. تنها راه درمان استفاده از روش های محافظتی و حمایتی است.

Kyasanur forest disease(KFD)

جزء خانواده فلاوی ویریده است.موارد بروز سالیانه حدود 100-400 مورد است .موارد بیماری در ایالتی به همین نام در هند گزارش شده است. گرفتاری مردان بیشتر از زنان است. از طریق کنه منتقل می شود ونیز پرندگان و میمون ها. ویروس از طریق کنه مادر به فرزندان منتقل می شود.

Omsk HF (OHF) :

جزء فلاوی ویریده ها بوده، بیشتر در سیبریای غربی و در استپ های این منطقه روی می دهد و بیشتر مردان بزرگسال را گرفتار می کند . مخزن طبیعی بیماری کنه های ixodid می باشند. و ویروس ازکنه مادر به فرزندان منتقل می شود.

African HF(AFHF) :

ویروس های ماربورگ و ابولا جزء خانواده فیلوویریده بوده ودر آفریقا اندمیک است. مخازن طبیعی نامشخص است و ازهمه ی تب های خونریزی دهنده مرگ و میر بیشتری دارند.


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ شنبه بیست و یکم آذر 1388 ] [ 10:57 ] [ مهر و ماه ] [ ]

 

This patient, a 70-year-old woman, experienced MI and the complication of CHF, a common event seen by nurses in clinical practice across the continuum of care.

The American Heart Association notes that the cost of cardiovascular disease in the United States in 2000 is estimated at $326.6 billion. Coronary heart disease and congestive heart failure make up 40% of the total estimate. Studies have found that nurses play a key role in identifying strategies for effective management of these patients (English & Mastrean, 1995).

MI complicated by CHF occurs more frequently in older adults than in younger persons.

There is a strong correlation of heart disease in families.

In suspected cases of acute MI, carefully monitor:

Cardiac enzymes

Vital signs

Oxygen saturation

Cardiac rhythm

Serum electrolytes

Cardiac enzymes are proteins that are released into the bloodstream when myocardial tissue is damaged.

CK-MB is the most widely used marker but often is not detected in the bloodstream for at least 6 hours following an MI.

Troponin I is the newest enzyme being measured. Troponin is more sensitive than CK-MB and is a specific marker of acute infarction.

Decreased oxygen saturation and/or alterations in electrolytes can cause cardiac arrhythmias.

Administer supplemental oxygen as needed to maintain oxygen saturation greater than 95%.

Keep emergency defibrillation and resuscitation equipment readily available. Ensure adequate venous access for blood draws and medication administration.

There is a higher incidence of lethal dysrhythmias within the first 24 hours after an MI.

Cardiac dysrhythmias may cause decreased coronary perfusion, decreased blood pressure, and reduced cardiac output.

CHF will cause an increased respiratory rate, increased respiratory and cardiac workload, and decreased oxygen levels.

Often dyspnea or shortness of breath after an acute MI in older adults indicates early heart failure.

Recent research indicates the value of early administration of ASA to prevent further coronary thrombosis.

Continuous chest pain can indicate progression of an MI. The patient should use an objective method, such as an analog scale of 0-10, to rate the pain.

Medications for chest pain may include:

  • SL NTG 0.4 mg q 5 min x 3 prn for chest pain
  • IV NTG (0.4 mg/mL); titrate until chest pain free; begin at 5 mcg; increase 5 mcg every 5 to 10 min as necessary to a maximum of 60 mcg/min
  • Morphine 1-2 mg IV q1h PRN for chest pain

Monitor blood pressure at least every 15 minutes during IV infusion of nitroglycerin.

Important considerations related to thrombolytic therapy, such as rt-PA, include the following:

It is important to monitor coagulation studies before, during, and after thrombolytic administration.

Thrombolytics are contraindicated in people with a history of abnormal bleeding.

rt-PA should be administered within 4 to 6 hours of chest pain onset. With older adults, the preferred time frame is within 4 hours of the event.

Reperfusion dysrhythmias such as ventricular tachycardia and ventricular fibrillation are common; keep defibrillation equipment available.

Older adults are at great risk for injury from falls. Drugs such as captopril can cause postural hypotension and furosemide can cause alterations in fluid and electrolyte balance that may place an older person at risk.

Daily weight checks is the best way of monitoring the effect of diuretic therapy.

Cardiac rehab should be encouraged. Deconditioning associated with heart failure can be demoralizing and debilitating. Regular exercise enhances sleep and a sense of well being in older adults.

Older adults on a number of drugs (polypharmacy) are at increased risk for nonadherence. Many have difficulty remembering all the drugs they have to take or which drug they need to take for a particular problem.

Free Image Hosting by FreeImageHosting.net Free Image Hosting by FreeImageHosting.net Free Image Hosting by FreeImageHosting.net 

 

 


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...، ترجمه ها-تحقیقات ومطالب دانشگاه...
[ جمعه سیزدهم آذر 1388 ] [ 11:45 ] [ مهر و ماه ] [ ]

عوارض سزارین

www.irshafa.ir - سزارین

 

سزارین مانند هر عمل دیگری، یک جراحی محسوب می‌شود و خطرات مخصوص خود را دارد. این جراحی نیز مانند سایر جراحی‌ها نیازمند بیهوشی است. بیهوشی نیز خطراتی چون ابتلا به خونریزی، عفونت و احتمالاً نیاز به انتقال خون را به همراه دارد.

دكتر ناصر افضلیان، متخصص كودكان و كارشناس اداره كودكان وزارت بهداشت، در تشریح این عوارض می‌گوید: «چون نوزادان سزارینی فشارهای طبیعی زمان زایمان را تحمل نمی‌كنند، ریه‌های آن‌ها از مایعات و ترشحات خالی نمی‌شود، در نتیجه عوارضی چون زجر تنفسی در این نوزادان بسیار شایع است؛ تا آنجا كه حدود نیمی از این نوزادان نیاز به بستری شدن در ICU را دارند كه این مسأله هزینه زیادی را بر خانواده‌ها تحمیل می‌كند.

چون اغلب سزارین‌ها به‌صورت انتخابی است و پیش از سرآمدن زمان بارداری و شروع دردهای زایمانی انجام می‌شود، نوزادان سزارینی اغلب نارس هستند. همچنین مادر سزارین شده حداقل تا دو ساعت نمی‌تواند به فرزندش شیر بدهد و این تأخیر باعث به‌وجود آمدن اختلالات تغذیه‌ای در نوزاد می‌شود.

به هرحال انتخاب چگونگی زایمان  حق هر مادری است، ولی آنچه این انتخاب را آگاهانه‌تر می‌كند این است كه مادر مطمئن باشد كه هر روشی كه انتخاب می‌كند آن روش به بهترین نحو صورت گیرد و این اطمینان وقتی حاصل می‌شود كه شرایط زایمان  طبیعی هم به‌روز و هم مطابق با استانداردهای دنیا پیشرفت كند و تسهیلاتی كه برای آن در نظر گرفته می‌شود منصفانه باشد. از طرف دیگر آگاه كردن مادران و دادن اطلاعات درست به آن‌ها چه از طرف رسانه‌ها و چه پزشكان می‌تواند در تصمیم‌گیری درست مادران سهم قابل توجهی داشته باشد.

هادی خرمی


موضوعات مرتبط: علمی؛پزشکی؛سلامت...
[ چهارشنبه پانزدهم مهر 1388 ] [ 15:15 ] [ مهر و ماه ] [ ]
.: Weblog Themes By WeblogSkin :.
درباره وبلاگ

هادی محمدی مهر ( خرمی )
متولد بوکان
×××کارشناس پرستاری (دوره ی طرحی: بیمارستان امام خمینی شهرستان نقده بودم و هم اکنون استخدام پیمانی بیمارستان شهدای شوط می باشم.)
××××عضو سازمان ملی جوانان هلال احمر کشور
×××××عضو فعال موسسه ترک اعتیاد عرفان بوکان
فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی گلستان
آرزوی سلامتی و شادابی روز افزون را برای شما دارم.
Mail:h_darya2010@yahoo.com
Web:www.hadi86.blogfa.com
لینک دوستان
لینک های مفید
امکانات وب
IS
Online User
parsskin go Up
User